Лекарственный гепатит

5-31-2020

Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это поражение печени, возникающее вследствие токсического эффекта лекарственных препаратов на клетки печени с развитием в них воспаления и даже некроза. хотим порекомендовать https://rostov.medfarma.info/

Среди осложнений лекарственной терапии достаточно часто встречаются поражения и гибель клеток печени, что примерно в 15-20% случаях может быть причиной молниеносной формы острого лекарственного гепатита и может привести к летальному исходу. Острый лекарственный гепатит – одно из показаний к трансплантации печени. Несколько чаще лекарственный гепатит встречается у женщин, чем у мужчин.

Важно!

  • более 1000 препаратов, могут приводить к развитию медикаментозного гепатита
  • сочетанный прием 2-3 препаратов увеличивает токсичность действия лекарств
  • одновременный прием 6 и более препаратов увеличивает вероятность токсического повреждения печени до 80%
  • скорость развития лекарственного гепатита варьирует от нескольких суток до нескольких месяцев
  • может протекать бессимптомно (в том числе, и без желтухи)
  • даже незначительные симптомы исчезают, при отмене препаратов
  • не заниматься самолечением!
  • прогноз – благоприятный, но при своевременной отмене лекарственного препарата, вызвавшего поражение печени.

Некоторые группы лекарственных средств вызывают развитие лекарственного гепатита чаще других. К ним относятся:    

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак, Парацетамол и др.)
  • Противотуберкулезные средства (Изониазид, Рифампицин)
  • Антибиотики из группы тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин, Хлортетрациклин и др.), пенициллинов (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.), макролидов (Эритромицин), сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Бисептол, Котримоксазол и др.) 
  • Гормональные препараты (оральные контрацептивы, половые гормоны, Ретаболил и др.)
  • Противоязвенные препараты (Омепразол)
  • Противоэпилептические, противосудорожные средства (Карбамазепин, Фенитоин, Клоназепам и др.)
  • Противоаритмические препараты (Амиодарон).                  

Межлекарственные взаимодействия

Как правило, с возрастом при наличии нескольких сопутствующих заболеваний пациенты вынуждены принимать одновременно несколько лекарственных препаратов, что может  негативно сказываться как на эффективности лечения, так и приводить к развитию побочных эффектов.

Превращение лекарственных препаратов (детоксикация) осуществляется в печени с участием цитохрома Р450 — группы ферментов, отвечающих за метаболизм чужеродных органических соединений и лекарственных препаратов.

Цитохром Р450 участвует в метаболизме многих лекарственных средств, например:

  • лекарственные средства, понижающие кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы)
  • противоаллергические (антигистаминные) препараты
  • лекарственные средства, понижающие артериальное давление (антагонисты кальция)
  • седативные и транквилизаторы (бензодиазепины)
  • противовирусные препараты (ингибиторы протеазы)
  • гиполипидемические препараты (статины).

Важно! 17-23% комбинаций лекарственных препаратов потенциально опасны.                                                      

Это может насторожить:

  • Тошнота, иногда рвота
  • Расстройство стула
  • Общее недомогание и слабость
  • Боли или тяжесть в правом подреберье
  • Желтуха – пожелтение кожи и слизистых оболочек (напр., склер)
  • Кожный зуд с последующими расчесами
  • Увеличение в размерах печени и селезенки.


Как  подтвердить лекарственный гепатит:

  • Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, уровень билирубина, фракции глобулинов)
  • Коагулограмма (МНО, протромбин)
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Копрограмма
  • УЗИ органов брюшной полости; 
  • Пункционная биопсия
  • Тщательный сбор лекарственного анамнеза!


Основные принципы лечения лекарственного гепатита:

Отмена лекарственного препарата, вызвавшего гепатит

  • Подбор соответствующей ему замены
  • Патогенетическая терапия (восстановление печени с помощью  препаратов, улучшающих обмен в печеночных клетках и способствующих их восстановлению)
  • Симптоматическая терапия
  • Диета – стол №5 по Певзнеру (дробное питание, ограничение жиров, но достаточное содержание в пище углеводов, белков, витаминов; запрещаются жирная, жареная и острая пища, алкоголь) 
  • Трансплантация печени проводится пациентам с острой печеночной недостаточностью.

Что необходимо знать пациенту перед началом приема любого лекарственного препарата?

  • Показания для назначения того или иного препарата.
  • Как и когда принимать лекарственное средство.
  • Имеет ли значение пропуск дозы препарата и что следует предпринять в данном случае.
  • Как долго предполагается принимать лекарственное средство.
  • Как распознать неблагоприятные побочные реакции.
  • Риск взаимодействия препарата с алкоголем и курением
  • Риск взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами.

Не откладывайте – обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью!

Помните, что правильно и своевременно поставленный диагноз гарантирует эффективность лечения!


Мы подберём лечение для каждого!

Объем исследований определяет врач после очной консультации.

В нашем Центре используются доказанные в клинической практике инновационные методы диагностики и проверенные схемы лечения заболеваний печени.

Эффективность нашей работы связана с разработкой и внедрением в практику современных методов обследования и лечения.