Симптоми алкоголізму

Лікарі виділяють три етапи або три стадії залежності. Середня тривалість кожної стадії 10-15 років.

Перша – початкова, найлегша за проявами, не помітна.

Друга-на цій стадії зазвичай потрапляють до лікарів, стають очевидними шкідливі наслідки зловживання алкоголем і неможливість керувати вживанням спиртного. Хочемо порекомендувати почитать про  лечение алкоголизма , тут тільки найкращі спеціалісти .

Якщо хворий доживає-розвивається третя, остання стадія алкогольної залежності; це стадія психічної і фізичної деградації.

Зустрічаються рідкісні форми алкогольної залежності, коли всі три стадії проходять швидко – за кілька років людина повністю спивається і гине. В такому випадку говорять про злоякісний перебіг хвороби.

Злоякісний перебіг алкоголізму спостерігається при наявності супутніх психічних розладів (шизофренія і розлади шизофренічного спектру, епілепсія, органічні розлади, розлади особистості, депресія та ін.) або при вживанні наркотиків.

Ознаки (симптоми) першої стадії алкогольної залежності

• Психічна залежність від алкоголю (патологічний потяг до спиртного). Простою мовою це “любов до випивки, до стану алкогольного сп’яніння”. Бажання випити спиртного і випробувати сп’яніння стає частою приємною потребою, іноді – нав’язливою ідеєю. При цьому саме вживання алкоголю може бути не частим. Психічна залежність проявляється, перш за все, у потягу до стану сп’яніння і ейфорії, а не до конкретного алкогольного напою. Психічна залежність від спиртного – основний незмінний симптом хвороби, що спостерігається на всіх стадіях, який тільки посилюється з часом. Всі інші симптоми алкоголізму є вторинними, виникають пізніше і можуть навіть з часом проходити.

• Збільшення мінімальної дози спиртного, здатної викликати стан сп’яніння (на мові лікарів цей симптом називається “зростання толерантності”). Хворі починають вдаватися до більш міцних спиртних напоїв або до збільшення обсягу випитого алкоголю.

• Зниження і втрата контролю за кількістю випитого спиртного. Випивається більше ніж планувалося. Не завжди піддається контролю початок, продовження і закінчення алкоголізації. З’являються короткі періоди випадання пам’яті на період сп’яніння.

• Зниження контролю за ситуацією. Наприклад, стає можливою поява в нетверезому вигляді або в стані видимого похмілля там, де це раніше було недозволено – в громадських установах, на роботі, на очах у родичів і т. П.

• Астенічний синдром. Виявляється тим, що поза станом сп’яніння спостерігаються невелике зниження уважності, оперативної пам’яті, нестійкий фон настрою, менша стійкість до фізичних і психічних перевантажень. Працездатність при цьому не порушена.

На першій стадії алкогольної залежності відсутні видимі проблеми зі здоров’ям, з боку вживання алкоголю не сильно відрізняється від звичайного. Такі пацієнти не звертаються до лікарів наркологів, так як ще немає ніяких скарг.

Поширеність першої стадії алкогольної залежності в нашій країні настільки велика, що просто не піддається підрахунку. По-перше такі хворі ще не потрапляють в поле зору лікарів, по-друге їх настільки багато, що існуючі методики підрахунку (опитування, медична статистика, дані диспансерних оглядів і т.д.) не можуть дати об’єктивної картини.

За обережними даними осіб з ознаками першої стадії алкогольної залежності не менше 30% від дорослого населення нашої країни. Найпростіший приклад, що підтверджує ці цифри: практично в кожній родині можна знайти мінімум однієї людини з описаними вище ознаками першої стадії алкогольної хвороби.

Середня тривалість першої стадії алкоголізму-10 років. При злоякісному перебігу алкогольної залежності вона може” пролетіти ” за рік – два. Відомі випадки коли хвороба не переходить в другу стадію і пацієнт як – би затримується в першій стадії залежності на кілька десятиліть.

Ознаки (симптоми) другої стадії алкогольної залежності

• До вже наявної психічної залежності (описана вище) додається фізична залежність від алкоголю. Систематично вживаний алкоголь “вбудовується” в вуглеводний обмін організму (алкоголь – теж вуглевод!), стає джерелом енергії і “будівельних матеріалів” у внутрішньоклітинному обміні речовин. І припинення надходження алкоголю в організм викликає збій в обміні речовин. Зовні це проявляється так званим алкогольним абстинентним синдромом – погіршенням спочатку фізичного, пізніше – психічного стану після припинення прийому спиртного. Найбільш поширені симптоми алкогольної абстиненції: тремтіння, пітливість, коливання пульсу і тиску, нудота і блювота, головні болі, болі у всіх частинах тіла, слабкість, безсоння. При цьому з’являється фізичний потяг до прийому алкоголю, по силі подібне спразі і голоду, неконтрольоване і практично нестримне. Прийом спиртного призводить до тимчасового поліпшення стану, абстинентні явища затихають. Для фізичної залежності також характерний наступний феномен: в стані легкого сп’яніння хворий покаже кращі результати психічного і фізичного тестування, ніж в тверезому стані.

• Доза спиртного досягає максимуму. Колишні менші кількості алкоголю не викликають сп’яніння, потрібно більше.

• Втрачається контроль за кількістю і видом алкогольних напоїв. Часто випивка триває до” останньої краплі спиртного ” або до важкого стану – стану коми.

• Втрачається ситуаційний контроль. Через вживання алкоголю з’являються пропуски на навчанні або роботі. У стані сп’яніння хворі можуть здатися начальству, сісти за кермо автомобіля і т. П.

• Втрачаються захисні рефлекси. У похмільному стані пропадає нормальна реакція відрази до спиртного після попереднього сп’яніння. Зникає захисний блювотний рефлекс, який в нормі повинен включатися коли ступінь сп’яніння починає збільшуватися до середньої і важкої.

• З’являються атипові картини алкогольного сп’яніння. Замість звичної ейфорії з приємним розслабленням, піднесеним настроєм, бажанням спілкуватися і веселитися, з’являються змінені форми сп’яніння: дисфорические (напади тужливо – злісного настрою), депресивні (з почуттям туги, апатії, сльозливістю, суїцидальними висловлюваннями), амнестичні (випадання пам’яті на період сп’яніння).

• Порушується соціальна адаптація. Через алкоголізацію з’являються проблеми на роботі і в сім’ї. У деяких випадках до них додаються протиправні дії: п’яні конфлікти і бійки, водіння в нетверезому вигляді, інші злочини.

• До симптомів астенічного синдрому (дивіться вище) додаються прояви більш грубих порушень в роботі головного мозку – психоорганічний синдром (енцефалопатія). Знижується пам’ять, викликають складності виконання нових завдань новими способами, коливання настрою без зовнішніх на те причин, погіршуються інтелектуальні здібності. Один з найбільш неприємних симптомів алкогольної енцефалопатії – це зниження або втрата критичного ставлення до себе, свого стану, до своєї хвороби – алкогольної залежності.

Якщо для першої стадії залежності симптоми зводяться до зміни поведінки і виявляються тільки з опису самим пацієнтом або його близьких цих ознак (тобто діагноз можна виставити тільки по анамнезу / історії захворювання), то на другій стадії в арсеналі лікарів є об’єктивні методи обстеження, що виявляють специфічні зміни в організмі і дозволяють точно виставити діагноз.

До такої діагностики відносяться: аналізи крові і сечі, дані апаратного обстеження (електрокардіографія, електроенцефалографія, томографія та ін.), оцінка вищих психічних функцій методом патопсихологічного і нейропсихологічного дослідження.

Друга стадія алкоголізму характеризується або постійним, часто щоденним вживанням алкоголю (як правило, у другій половині дня), або “запоями”, коли алкогольне сп’яніння підтримується кілька днів поспіль без перерви. На цій стадії близькі (рідше самі хворі) починають бачити проблему, намагаються боротися з цим захворюванням.

Саме для другої стадії властиво перше звернення до лікаря за допомогою. Причому цікава різна мотивація у самих хворих і їх близьких.

Самі алкоголіки звертаються із запитом на те, щоб зняти симптоми отруєння, прибрати абстинентні явища, нормалізувати фізичний і психічний стан;Спочатку вони не просять допомоги від тяги до спиртного (від психічної і фізичної залежності від алкоголю), не вважаючи це проблемою, не усвідомлюючи свою залежність.

Родичі і близькі, навпаки, частіше звертаються із запитами на зняття потягу до випивки, на запобігання повторних “зривів”, на лікування самої алкогольної залежності. Тому при першому зверненні до лікаря психіатра – нарколога дуже важливо сформувати правильне уявлення у самого пацієнта про хворобу, про те, як вона лікується, які результати лікування повинні бути.

Це пояснює важливість вибору лікаря психіатра-нарколога, наркологічної клініки, в яку буде перше звернення. На жаль, досі дуже поширена практика і існують так звані медичні центри, які надають допомогу тільки у вигляді “виведення із запою”, “зняття похмілля”, “протверезіння”, ще й вдома. Така ” допомога “сприяє переходу хвороби в хронічний перебіг,” знецінення ” адекватного лікування, частішають повторних зривів і подальшої деградації.

Ближче до кінця другої стадії алкогольної залежності з’являються перші серйозні ускладнення. З боку здоров’я це:

• Алкогольні психози (марення ревнощів, біла гарячка, алкогольні галюцинози та ін.).

• Судомні напади (алкогольна епілепсія).

• Поліневропатія. Зниження чутливості нижніх кінцівок, порушення ходи, координаційні порушення.

• Зміни особистості. Загострюються особистісні особливості: якщо людина відрізнявся малообщітельностью, то стає патологічно замкнутим; якщо був економним, то з’являються риси нездорової жадібності; був тривожним – став підозрілим і т. П.

• Пошкодження серцево-судинної системи: алкогольна міокардіопатія, порушення серцевого ритму, гіпертонічна хвороба з інсультами та інфарктами, ішемічна хвороба серця та ін

• Порушення шлунково-кишкового тракту: панкреатит, гепатит з переходом в цироз печінки, гастрит і ентерит, виразкова хвороба шлунка і кишечника.

• Порушення толерантності до вуглеводів і цукровий діабет.

• Захворювання імунної, ендокринної, видільної, репродуктивної, опорно-рухової, дихальної та інших систем організму.

З боку суспільства ускладнення стають особливо помітними також в кінці другої стадії алкогольної залежності:

• Зниження соціального статусу на роботі: від доган і зауважень до звільнення за прогули або поява в нетверезому вигляді. З більш відповідальних посад з висококваліфікованою роботою переміщення на більш “низькі” посади. Хворі насилу утримуються на одній роботі. Якщо хворий займає керівну посаду і його “ніхто не може звільнити”, то хвороба відбивається на його роботі: знижується успішність його підприємства, відсутній розвиток.

• Порушення всередині сім’ї. Яким би не був терплячим чоловік (або дружина) алкоголіка, з перебігом алкогольної хвороби сім’ї розпадаються. До кінця другої стадії у більшості алкоголіків за спиною не один розпався шлюб.

• Соціально небезпечні дії в стані сп’яніння: самогубства, злочини, дпт і т. Д.

Точне число хворих алкогольною залежністю другою стадією не відомо. Але, на відміну від кількості пацієнтів з першою стадією алкоголізму, їх кількість порахувати можна.

Всі хворі другою стадією діляться на дві групи: потрапили в поле зору лікарів і ніколи не зверталися до психіатрів – наркологів. Співвідношення приблизно 25% на 75% (на одного звернувся – троє ніколи не звертаються до лікарів).

Звертаються для лікування теж діляться на дві групи: звернулися в державні наркологічні заклади (лікарні, диспансери) і перебувають на обліку за місцем проживання – близько 2 мільйонів; друга група – це ті, хто лікується в приватних клініках анонімно і на облік не потрапляє, їх, за різними даними приблизно в 3-5 разів більше – тобто близько 8 мільйонів.

Тобто – цифри виходять не втішні.

Ознаки третьої стадії алкогольної залежності

• Зниження толерантності до алкоголю: мінімальні кількості спиртного викликають сильне сп’яніння. Дози випивається різко знижуються.

• Алкогольні психози і судомні напади.

• Втрата соціальних зв’язків. Розпад сім’ї. Втрата роботи.

• Психоорганічний синдром (енцефалопатія) досягає ступеня недоумства. Різко знижена пам’ять і інтелект. Деградація особистості проявляється втратою всіх інтересів і потягів за винятком одного: пошуку і вживання спиртного за всяку ціну.

• Незворотні зміни у всіх внутрішніх органах (цироз печінки, атрофічні зміни шлунково-кишкового тракту, інфаркти та інсульти, паралічі і парези і т.п.).

Для третин стадії властива висока летальність, тому чисельність таких хворих мала.

Хворі, що дожили до третьої стадії представляють велике навантаження для суспільства через часті звернень до медичних установ, високий відсоток інвалідності, схильності до антисоціальної поведінки.

На жаль, лікуванню на цій стадії вони піддаються важко, тому найбільш оптимальним представляється розміщення таких хворих в інтернатах, де дотримується ізоляція і догляд за ними або, якщо дозволяють можливості, планові госпіталізації в приватні психіатричні або наркологічні стаціонари з активним лікуванням між госпіталізаціями.