Bere meno è meglio. L’OMS afferma che non bere affatto è l’ideale. Se soffri di transtiretina ATTR-CM, quella rara insufficienza cardiaca in cui le proteine irregolari irrigidiscono le pareti della pompa, la risposta non è realmente discutibile. La maggior parte degli esperti vuole che tu tenga la bottiglia lontana.
“L’alcol agisce come una cardiotossina “, Sarah Paciulli, RN presso VCU Health. È veleno per il muscolo cardiaco. Semplice proprio così. Andres Carmona Rubio della Cleveland Clinic lo rende ancora più crudo. L’alcol dice al tuo fegato di produrre più transtiretina (TTR). La stessa proteina che causa i tuoi problemi. Nutre la malattia e combatte le tue medicine.
Il danno
ATTR-CM ispessisce le pareti del cuore. Diventano rigidi. Incapace di spingere abbastanza sangue dove deve andare.
L’alcol colpisce direttamente le cellule cardiache. La dottoressa Carmona Rubio osserva che questo accelera l’amiloidosi, l’accumulo di quelle proteine cattive. Quando l’accumulo peggiora, lo senti. Fiato corto. Gambe gonfie. Paciulli lo sconsiglia assolutamente. Anche piccole quantità stressano un organo compromesso.
Per i pazienti affetti da ATTR-CM, anche piccole quantità sottopongono a ulteriore stress un sistema già compromesso.
Poi c’è il gioco della pressione. L’alcol abbassa temporaneamente la pressione sanguigna. Il tuo cuore non può adattarsi. Ti vengono le vertigini. Potresti svenire. Carmona Rubio avverte di questi incidenti improvvisi.
Elettricità e coaguli
Inoltre rovina l’impianto elettrico. Cynthia Kos di Hackensack Meridian afferma che ciò aumenta il rischio di pericolose aritmie.
Per un cuore rigido, i ritmi irregolari sono il caos. Porta alla fibrillazione atriale. Lo senti: svolazzare, martellare, stanchezza, mancanza di respiro. Ma il vero pericolo è invisibile. Carmona Rubio afferma che ATTR-CM più fibrillazione atriale significa un alto rischio di coaguli.
I coaguli di sangue sono cattivi. Attacchi cardiaci, ictus, embolia polmonare. In pericolo di vita ovunque.
Il bilancio idrico
Ecco la parte difficile. Ritenzione idrica. L’alcol dice al tuo corpo di accumulare acqua. ATTR-CM significa che il tuo equilibrio dei liquidi è già fragile. L’acqua in eccesso inonda i polmoni o gonfia le gambe. La respirazione diventa difficile. La mobilità diminuisce.
Ma giralo. Anche l’alcol ti disidrata. Paciulli sottolinea il doppio smacco. Le tue medicine potrebbero estrarre i liquidi troppo velocemente. L’alcol elimina ciò che resta. Quando sei asciutto, bombole per la pressione sanguigna. Il dottor Kos afferma che forzare un cuore debole a pompare quando il volume del fluido è basso è uno “sforzo enorme”. La disidratazione porta anche vertigini. Ciò porta cadute.
Mescolando il tutto
I farmaci peggiorano la situazione. Non indovinare. Chiedi al tuo medico. Ecco come si scontrano.
- Antiaggreganti del sangue (warfarin, apixaban, rivaroxaban). L’alcol aumenta il rischio di sanguinamento.
- Diuretici (furosemide, idroclorotiazide). Abbassa ulteriormente la pressione sanguigna. Picchi di disidratazione.
- Medicinali per la pressione arteriosa (midodrina, droxidopa). La pressione sanguigna precipita.
- Pillole per il dolore ai nervi (pregabalin, gabapentin). La sedazione si approfondisce.
- Silenziatori TTR (vutrisiran). L’efficacia potrebbe diminuire.
- Inibitori SGLT2 (bexagliflozin, canagliflozin). Il rischio disidratazione aumenta. Il rischio di ipoglicemia aumenta.
C’è qualcosa di più sicuro?
Non proprio. La ricerca è scarsa su tipi specifici di bevande, ma il consenso resta saldo. Niente alcol è la raccomandazione. Se costretto a scegliere? Vino rosso secco. Contiene polifenoli, antiossidanti che potrebbero combattere leggermente l’infiammazione. Paciulli ammette che è “favorita rispetto ad altre opzioni”, ma il problema è immediato.
La quantità conta più della natura.
I rischi aumentano con un uso intenso. Se insisti, Paciulli suggerisce limiti stringenti. Un drink al giorno per le donne. Due per gli uomini. Questa è la definizione standard di “moderato”, ma ricorda che non esiste una quantità sicura per un cuore malato.
Se bevi comunque
Kos è schietto. “Ogni bevanda introduce un rischio.” Ma la vita accade. Kos ammette che è normale desiderare i propri vizi. Allora come gestisci le ricadute?
Limitati. Un drink. Forse due o tre volte a settimana. Rimani idratato attorno ai bordi. Pesati la mattina. Presta attenzione ai cambiamenti che segnalano l’accumulo di liquidi.
Smetti di bere se i sintomi si manifestano.
– Mancanza di respiro
– Vertigini quando si sta in piedi
– Battito cardiaco irregolare
– Dolore ai nervi
Carmona Rubio consiglia di evitarlo quando avverti questi segni. L’alcol li amplificherà.
Convivere con una condizione cronica è difficile. Rinunciare alla bevanda è più difficile. Ma parlare con la tua squadra non lo è. Ti vogliono vivo, non solo sobrio. O almeno, meno malato. La conversazione è scomoda, sì. Ma necessario. Qual è il tuo limite? E al cuore ne è rimasto almeno uno?
