Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это поражение печени, возникающее вследствие токсического эффекта лекарственных препаратов на клетки печени с развитием в них воспаления и даже некроза. хотим порекомендовать https://rostov.medfarma.info/
Среди осложнений лекарственной терапии достаточно часто встречаются поражения и гибель клеток печени, что примерно в 15-20% случаях может быть причиной молниеносной формы острого лекарственного гепатита и может привести к летальному исходу. Острый лекарственный гепатит – одно из показаний к трансплантации печени. Несколько чаще лекарственный гепатит встречается у женщин, чем у мужчин.
Важно!
- более 1000 препаратов, могут приводить к развитию медикаментозного гепатита
- сочетанный прием 2-3 препаратов увеличивает токсичность действия лекарств
- одновременный прием 6 и более препаратов увеличивает вероятность токсического повреждения печени до 80%
- скорость развития лекарственного гепатита варьирует от нескольких суток до нескольких месяцев
- может протекать бессимптомно (в том числе, и без желтухи)
- даже незначительные симптомы исчезают, при отмене препаратов
- не заниматься самолечением!
- прогноз – благоприятный, но при своевременной отмене лекарственного препарата, вызвавшего поражение печени.
Некоторые группы лекарственных средств вызывают развитие лекарственного гепатита чаще других. К ним относятся:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак, Парацетамол и др.)
- Противотуберкулезные средства (Изониазид, Рифампицин)
- Антибиотики из группы тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин, Хлортетрациклин и др.), пенициллинов (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.), макролидов (Эритромицин), сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Бисептол, Котримоксазол и др.)
- Гормональные препараты (оральные контрацептивы, половые гормоны, Ретаболил и др.)
- Противоязвенные препараты (Омепразол)
- Противоэпилептические, противосудорожные средства (Карбамазепин, Фенитоин, Клоназепам и др.)
- Противоаритмические препараты (Амиодарон).
Межлекарственные взаимодействия
Как правило, с возрастом при наличии нескольких сопутствующих заболеваний пациенты вынуждены принимать одновременно несколько лекарственных препаратов, что может негативно сказываться как на эффективности лечения, так и приводить к развитию побочных эффектов.
Превращение лекарственных препаратов (детоксикация) осуществляется в печени с участием цитохрома Р450 — группы ферментов, отвечающих за метаболизм чужеродных органических соединений и лекарственных препаратов.
Цитохром Р450 участвует в метаболизме многих лекарственных средств, например:
- лекарственные средства, понижающие кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы)
- противоаллергические (антигистаминные) препараты
- лекарственные средства, понижающие артериальное давление (антагонисты кальция)
- седативные и транквилизаторы (бензодиазепины)
- противовирусные препараты (ингибиторы протеазы)
- гиполипидемические препараты (статины).
Важно! 17-23% комбинаций лекарственных препаратов потенциально опасны.
Это может насторожить:
- Тошнота, иногда рвота
- Расстройство стула
- Общее недомогание и слабость
- Боли или тяжесть в правом подреберье
- Желтуха – пожелтение кожи и слизистых оболочек (напр., склер)
- Кожный зуд с последующими расчесами
- Увеличение в размерах печени и селезенки.
Как подтвердить лекарственный гепатит:
- Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, уровень билирубина, фракции глобулинов)
- Коагулограмма (МНО, протромбин)
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Копрограмма
- УЗИ органов брюшной полости;
- Пункционная биопсия
- Тщательный сбор лекарственного анамнеза!
Основные принципы лечения лекарственного гепатита:
Отмена лекарственного препарата, вызвавшего гепатит
- Подбор соответствующей ему замены
- Патогенетическая терапия (восстановление печени с помощью препаратов, улучшающих обмен в печеночных клетках и способствующих их восстановлению)
- Симптоматическая терапия
- Диета – стол №5 по Певзнеру (дробное питание, ограничение жиров, но достаточное содержание в пище углеводов, белков, витаминов; запрещаются жирная, жареная и острая пища, алкоголь)
- Трансплантация печени проводится пациентам с острой печеночной недостаточностью.
Что необходимо знать пациенту перед началом приема любого лекарственного препарата?
- Показания для назначения того или иного препарата.
- Как и когда принимать лекарственное средство.
- Имеет ли значение пропуск дозы препарата и что следует предпринять в данном случае.
- Как долго предполагается принимать лекарственное средство.
- Как распознать неблагоприятные побочные реакции.
- Риск взаимодействия препарата с алкоголем и курением
- Риск взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами.
Не откладывайте – обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью!
Помните, что правильно и своевременно поставленный диагноз гарантирует эффективность лечения!
Мы подберём лечение для каждого!
Объем исследований определяет врач после очной консультации.
В нашем Центре используются доказанные в клинической практике инновационные методы диагностики и проверенные схемы лечения заболеваний печени.
Эффективность нашей работы связана с разработкой и внедрением в практику современных методов обследования и лечения.
