De ziekte van Crohn, een chronische ontstekingsaandoening die het spijsverteringskanaal aantast, is niet te genezen, maar voedingsinterventies kunnen de symptomen aanzienlijk verminderen. Daartoe behoort het Crohn’s Disease Exclusion Diet (CDED), een gestructureerd eetplan dat hele voedingsmiddelen combineert met aanvullende vloeibare voeding. Dit dieet heeft tot doel zowel het onmiddellijke ongemak en de onderliggende ontsteking die de ziekte veroorzaakt aan te pakken.
Hoe de CDED werkt
De CDED richt zich op het verwijderen van voedingsmiddelen die veel voorkomen in westerse diëten en die bijdragen aan darmontstekingen. Door dit te doen, probeert het het darmmicrobioom – de enorme gemeenschap van bacteriën en andere microben in het spijsverteringsstelsel – opnieuw in evenwicht te brengen en de darmbarrière te versterken. Een gezonde darmwand is cruciaal voor een goede opname van voedingsstoffen en een goede immuunfunctie.
Volgens Laura Manning, RD, manager klinische voeding bij het Mount Sinai Hospital, “combineert de CDED de voordelen van vloeibare voeding met ontstekingsremmende voedingsmiddelen, waardoor optimale brandstof wordt geboden voor nuttige darmbacteriën. Wanneer het microbioom verschuift naar een gezonder evenwicht, neemt de ontsteking af.”
Wie kan profiteren van CDED?
Het dieet wordt het vaakst gebruikt bij kinderen en volwassenen met milde tot matige ziekte van Crohn, vooral tijdens actieve aanvallen. Uit onderzoek blijkt dat CDED, in combinatie met gedeeltelijke enterale voeding (PEN), voedingsshakes, bij 55-77% van de deelnemers remissie kan veroorzaken.
Voor kinderen biedt de CDED een alternatief voor zwaardere medicijnen zoals steroïden of restrictieve diëten met alleen vloeistoffen. Het helpt hen voedingsstoffen op te nemen voor een gezonde groei en ontwikkeling. Uit onderzoek blijkt dat de CDED met PEN beter wordt verdragen dan een puur vloeibaar dieet, terwijl binnen zes weken vergelijkbare remissiepercentages worden bereikt. Belangrijk is dat uit onderzoeken blijkt dat de effecten op de lange termijn kunnen aanhouden.
Hoewel de gegevens over volwassenen minder uitgebreid zijn, laten voorlopige onderzoeken een vergelijkbare werkzaamheid zien, met remissiepercentages van 68-69% in kleine onderzoeken. Er zijn grotere, gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken gaande om deze bevindingen te bevestigen.
Implementatie van de CDED: structuur en fasen
De CDED volgt een driefasige structuur:
- Beperking (6 weken): Het elimineren van ontstekingsvoedsel om darmstress te verminderen.
- Herintroductie (6 weken): Geleidelijk weer voedsel toevoegen om triggers te identificeren.
- Onderhoud: Een minder restrictief langetermijnplan gebaseerd op individuele tolerantie.
Belangrijke overwegingen
Vanwege het restrictieve karakter ervan moet de CDED worden uitgevoerd onder begeleiding van een geregistreerde diëtist en een gastro-enteroloog. De strikte structuur van het dieet kan in sommige gevallen bijdragen aan ongeordend eetgedrag.
Brittany Rogers, RDN, benadrukt het belang van professionele ondersteuning: “De CDED is gestructureerd maar biedt flexibiliteit. Het is essentieel om met experts te werken en gedurende het hele proces zelfcompassie te oefenen.”
Samenvattend biedt het uitsluitingsdieet van de ziekte van Crohn een veelbelovende voedingsaanpak voor de behandeling van milde tot matige ziekte van Crohn. Door hele voedingsmiddelen in evenwicht te brengen met vloeibare voeding, worden ontstekingen aangepakt, de darmgezondheid hersteld en kan remissie worden veroorzaakt. Professionele begeleiding is echter cruciaal voor een veilige en effectieve uitvoering.
