Lubisz kuchnię indyjską? Je się go raz w tygodniu lub nawet codziennie, aby delektować się pożywnymi curry i cierpkimi chutneyami. To bardzo smaczne. Ale po sześciu miesiącach tych gastronomicznych uczt pojawia się problem. Kilka godzin po kolacji możesz odczuwać palący ból w żołądku. Twój przyjaciel przypomina Ci starą mądrość: przyprawy powodują wrzody.
Brzmi logicznie. Wydaje się prawdopodobne. Jednak nie jest to prawdą.
W medycynie od kilkudziesięciu lat panuje zgoda co do tego, że wrzody trawienne są skutkiem błędów stylu życia. Lekarze obwiniali pikantne i kwaśne potrawy, palenie, picie alkoholu i stres. Pacjentom przepisano dietę lekkostrawną. Aby złagodzić objawy, jedli płatki owsiane i gotowane warzywa. Ból nie ustawał.
Na początku lat 80. badacze obalili całą tę teorię. Żaden z tych czynników stylu życia nie „powoduje” wrzodów. Oczywiście mogą podrażniać istniejące rany. Ale to nie one są przyczyną. Czy czujesz pieczenie po zjedzeniu curry? To może być wrzód. Możliwe są również alergie na składniki, zgaga i refluks.
Co to jest wrzód?
Wrzód trawienny to zasadniczo rana. Tworzy się w błonie śluzowej wrażliwej wyściółki żołądka. Jednak uszkodzenia nie ograniczają się tylko do żołądka. Wrzody mogą rozwijać się w dwunastnicy (pierwszej części jelita cienkiego) i nazywane są wrzodami dwunastnicy. Mogą również wystąpić w przełyku. Rzadka wada wrodzona zwana uchyłkiem Meckela powoduje uwypuklenie jelita cienkiego, które prowadzi do wrzodów.
Może być kilka ran. Mogą znajdować się w kilku miejscach jednocześnie.
Objawy są poważne. Oprócz typowego uczucia pieczenia mogą wystąpić skurcze, nudności, wymioty i niewyjaśniona utrata masy ciała. Ból może pojawiać się w różnym czasie. U niektórych osób jedzenie może pogorszyć objawy. U innych jedzenie tymczasowo łagodzi ból. Zależy to od konkretnego rodzaju wrzodu i jego reakcji na kwas żołądkowy.
Powikłania są poważne. Rana może krwawić. Możesz wymiotować krwią lub mieć krwawe stolce. W ciężkich przypadkach rana może całkowicie zniszczyć błonę śluzową i spowodować perforację. To nagły przypadek chirurgiczny.
Prawdziwy winowajca: Helicobacter pylori
Jeśli przyprawy nie powodują wrzodów, to co?
Większość z nich jest spowodowana przez bakterię o kształcie spiralnym zwaną Helicobacter pylori. Helicobacter pylori żyje w żołądku i dwunastnicy. Wydziela enzymy, które neutralizują otaczający kwas żołądkowy, tworząc bańkę ochronną. Następnie przenika przez błonę śluzową.
Układ odpornościowy reaguje. Białe krwinki pędzą do walki z najeźdźcą. Ale bakterie są bardzo dobre w ukrywaniu się. Białe krwinki mają trudności z dotarciem do nich. Co więcej, składniki odżywcze mające na celu wzmocnienie odpowiedzi immunologicznej stają się pożywką dla bakterii. Liczba bakterii rośnie wykładniczo. Ostatecznie błona śluzowa ulega zniszczeniu. Powstaje rana.
Możesz być także zakażony Helicobacter pylori. Możesz nawet o tym nie wiedzieć.
Wskaźnik infekcji jest wysoki. Według amerykańskiego Narodowego Instytutu Zdrowia około 20 procent dorosłych w wieku poniżej 40 lat jest nosicielami tej bakterii. W przypadku osób powyżej 60. roku życia odsetek ten wzrasta do 50 procent. Co roku na całym świecie zakaża się około 3 miliony osób, ale wiele źródeł wskazuje, że skumulowana częstość występowania jest znacznie wyższa.
W przypadku większości głośników nie powoduje to problemów. Jednak u niektórych osób może powodować wrzody trawienne. W rzadkich przypadkach, jeśli trwa długo, może spowodować raka żołądka.
Lekarze wciąż nie rozumieją, dlaczego tylko u niektórych nosicieli powstają wrzody. Nie wiemy też dokładnie, w jaki sposób jest przekazywana. Zgodnie z tą teorią kontakt między ludźmi, taki jak jedzenie, woda czy całowanie, ulega zanieczyszczeniu. Wskaźniki infekcji są wyższe w przeludnionych i słabo higienicznych krajach rozwijających się. Niektórzy badacze sugerują obecność czynnika genetycznego.
Leczenie i zapobieganie
Dobra wiadomość jest taka, że zakażenie H. pylori można leczyć. Ponowne zakażenie jest rzadkie w krajach rozwiniętych.
Jeśli wynik testu jest pozytywny, standardowy protokół musi być agresywny. Może być konieczne przyjmowanie antybiotyków przez dwa tygodnie, aby zabić bakterie. Można również przyjmować inhibitory pompy protonowej (PPI), takie jak Prilosec, aby zmniejszyć wytwarzanie kwasu żołądkowego. Można również dodać leki bizmutowe, takie jak Pepto-Bismol, aby powlekać i chronić wyściółkę żołądka.
Wyleczenie infekcji może wymagać kilku kursów różnych antybiotyków. Potrafią też być uparci.
Główną przyczyną, ale nie jedyną, jest Helicobacter pylori. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są również ważnym czynnikiem wyzwalającym. Ibuprofen, naproksen i aspiryna mogą podrażniać błony śluzowe. Ryzyko wzrasta w przypadku dużych dawek i długotrwałego stosowania. Jeśli konieczne jest przyjmowanie NLPZ, lekarz może przepisać PPI w celu zmniejszenia szkód.
Nagroda Nobla jest ciężko zapracowana
Identyfikacja roli Helicobacter pylori nie była łatwa. Nauka wymaga buntu i chęci zachorowania.
W 1982 roku australijski patolog dr Robin Warren zauważył maleńkie bakterie w kształcie spirali w żołądkach pacjentów z zapaleniem żołądka i wrzodami. Większość lekarzy uważała, że bakterie nie mogą przetrwać w kwasie żołądkowym. Warren nie zgodził się z tym. Połączył siły z doktorem Barrym Marshallem.
Wyhodowali bakterię i nazwali ją Helicobacter pylori. Zaprezentowali swoje wyniki sceptycznej społeczności medycznej. Koledzy je odrzucili. Ten pomysł był zbyt radykalny.
Wtedy Marshall dokonał niemożliwego. Wypił szklankę płynu zawierającego bakterie.
Przez kilka dni Marshall odczuwał nudności, wymioty i ból brzucha. Endoskopia wykazała zapalenie błony śluzowej żołądka. Obecna była Helicobacter pylori. Udowodnił związek przyczynowo-skutkowy. Później podano mu antybiotyki i wyzdrowiał.
Warren i Marshall wykazali, że antybiotyki mogą leczyć infekcję i zapobiegać nawrotom wrzodów. Minęło około dziesięciu lat, zanim wyniki te zostały w pełni zaakceptowane przez Narodowy Instytut Zdrowia. W tym czasie Warren i Marshall otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny.
Co mam zrobić?
Jeśli niepokoją Cię wrzody, skontaktuj się z lekarzem. Poddaj się testom.
Ale nie obwiniaj chili. Miłość do indyjskiego jedzenia nie jest wrogiem. Wrogiem są bakterie. I można je leczyć.
Gdzie kopać głębiej
Jeśli bakteryjny charakter wrzodów żołądka brzmi bardziej jak zwrot akcji niż nudny fakt medyczny, nie jesteś sam. Zwykle wierzymy, że nasz organizm działa bez zarzutu, więc gdy boli nas brzuch, szukamy prostych przyczyn. Złe nawyki żywieniowe. Za dużo kawy. A może po prostu pech.
Prawda jest bardziej skomplikowana. I bardziej interesujące.
Przez dziesięciolecia społeczność medyczna obwiniała stres i pikantne potrawy. Pojawiają się Marshall i Warren. Wykazali, że prawdziwym winowajcą jest Helicobacter pylori. Odkrycie to nie tylko zmieniło podejście do leczenia wrzodów. Zdobył Nagrodę Nobla w 2005 roku. Zmienił cały krajobraz gastroenterologii.
Ale na tym historia się nie kończy. Organizm to złożony ekosystem. Pozostają pytania.
Obalamy popularne mity o zdrowiu
Tymczasem H. pylori ma swoją własną historię, ale nadal krążą inne mity zdrowotne. Przygotowaliśmy listę najczęściej zadawanych pytań, które możesz wpisać w wyszukiwarkę, gdy poczujesz ból lub zauważysz dziwne objawy.
Czy ssanie kciuka naprawdę niszczy zęby?
To zależy od tego, kiedy przestaniesz to robić. U dzieci może to wpływać na ustawienie zębów. Jeśli będziesz to kontynuować aż do dorosłości, to tak. Nacisk zmienia kształt szczęki i zębów. Jest to problem mechaniczny, a nie magiczny.
Czy stres naprawdę powoduje szybsze siwienie włosów?
Nauka nadrabia zaległości. Najnowsze badania pokazują związek. Stres powoduje wydzielanie noradrenaliny. Ta substancja chemiczna uszkadza komórki macierzyste odpowiedzialne za kolor włosów. Tak więc, choć stres nie spowoduje, że Twoje włosy siwieją z dnia na dzień, może przyspieszyć ten proces.
Czy jedno jabłko dziennie naprawdę chroni przed wizytą u lekarza?
Prawdopodobnie nie. Ale to pomaga. Jabłka zawierają błonnik, witaminę C i przeciwutleniacze. Wspierają zdrowie serca i trawienie. Nie stanowią magicznej ochrony przed chorobami. Ale służą jako dobra tarcza.
Czy jedzenie chrupiącego chleba jest naprawdę zdrowe?
Tak. Zewnętrzna powłoka zawiera więcej przeciwutleniaczy niż miękka warstwa wewnętrzna. Zawiera również wysokie stężenie niektórych składników odżywczych. Wyrzucenie tego jest jak wyrzucenie najlepszej części kanapki.
A co z mitem o tężcu od zardzewiałego paznokcia?
Sama rdza nie powoduje tężca. Bakteria Clostridium tetani żyje w glebie, kurzu i oborniku. Zardzewiałe gwoździe często można znaleźć na zewnątrz, w brudnych miejscach i mogą być niebezpieczne. Są nośnikiem bakterii, a nie ich źródłem. Oczyść ranę. Zaszczep się na tężec. Nie obwiniaj rdzy.
Czy naprawdę musisz pościć, gdy masz gorączkę?
Nie. Walcząc z infekcją, organizm spala więcej kalorii. Potrzebuje energii. Jedz lekkie posiłki, pij dużo płynów i odpoczywaj. Głód osłabia układ odpornościowy.
Czy to prawda, że każde działanie w ciągu trzech tygodni staje się nawykiem?
Mit 21 dni został stworzony przez chirurga plastycznego Maxwella Maltza. Zauważył, że pacjenci potrzebowali około 21 dni, aby przyzwyczaić się do nowego obrazu ciała. Jednak badania pokazują, że tak nie jest. Niektóre nawyki kształtują się średnio w ciągu 66 dni. Inne nigdy nie są w pełni ukształtowane. Spójność jest ważniejsza niż kalendarz.
Dlaczego to jest ważne?
Zrozumienie tych szczegółów zmieni sposób, w jaki myślisz o swoim zdrowiu. To przenosi nas ze strachu do działania. Od zgadywania
