Более века назад в медицинской литературе циркулировала идея о том, что голодание может эффективно лечить, даже обращать вспять, диабет 2 типа — задолго до того, как инсулин стал широко доступным. Сегодня, когда более полумиллиарда взрослых во всем мире живут с диабетом, а прогнозы показывают увеличение на 50% в течение одного поколения, этот подход заслуживает нового внимания.
Исторический Прецедент: От Голода до Науки
Концепция не нова. Еще в начале 20-го века было показано, что резкое ограничение калорийности — иногда граничащее с голодом — устраняет симптомы диабета за несколько недель. Методы лечения «Эры Аллена», отдающие приоритет экстремальной потере веса и ограничению жиров, оказались удивительно эффективными в очистке мочи пациентов от сахара всего за десять дней. Ключ? Устойчивая потеря веса.
Однако исторический контекст суров. Ранние методы были жестокими — от «диеты Ролло» из протухшего мяса и вызванной рвоты до отчаянных мер во время военных осад, когда людей заставляли «есть как можно меньше». Эти экстремальные условия, хотя и демонстрируют силу ограничения калорий, подчеркивают неустойчивость чистого голодания.
Наука о Токсичности Жира
Современные исследования подтверждают основной принцип: диабет — это, по сути, болезнь избытка жира. Исследования показывают, что прямое введение жира в вены быстро увеличивает инсулинорезистентность, имитируя эффекты диеты с высоким содержанием жира. Этот жир накапливается в печени, поджелудочной железе и мышечных клетках, создавая порочный круг.
Напротив, резкое ограничение калорийности — около 700 калорий в день — вытягивает жир из мышечных клеток, восстанавливая чувствительность к инсулину и уменьшая количество жира в печени и поджелудочной железе. Именно поэтому потеря 15% массы тела может привести к ремиссии у до 90% людей, которым диагностировали диабет 2 типа менее чем через четыре года. Чем дольше длится заболевание, тем труднее добиться обратного развития, хотя ремиссия остается возможной примерно в 50% случаев у тех, кому поставили диагноз более восьми лет назад.
Потеря Веса против Хирургии: Вилки Вместо Ножей
Примечательно, что этот простой подход — потеря веса за счет ограничения в диете — кажется более эффективным, чем бариатрическая хирургия в достижении долгосрочной ремиссии. Потеря около 14 килограммов может обратить болезнь вспять у многих людей в течение трех лет после постановки диагноза, при этом показатели ремиссии превышают те, которые наблюдаются при хирургических вмешательствах.
Оговорка: Устойчивость — Ключ к Успеху
Проблема остается в поддержании потери веса. Восстановление веса почти гарантирует возвращение диабета. Открытие инсулина в 1921 году спасло жизни больных диабетом 1 типа, но не решило основную проблему диабета 2 типа, вызванного образом жизни. Даже ранние пионеры, такие как Эллиотт Джослин, подчеркивали, что диета и физические упражнения, как они практиковались до появления инсулина, остаются центральными для эффективного лечения.
В заключение, хотя голодание или резкое ограничение калорий не является волшебной палочкой, наука ясна: диабет 2 типа часто обратим путем устойчивой потери веса, что делает диетическое вмешательство мощной и потенциально превосходящей стратегией лечения. Ключ не только в потере веса, но и в его удержании.
