Понад століття тому в медичній літературі поширювалася ідея про те, що голодування може ефективно лікувати, навіть зворотно діабет 2 типу — задовго до того, як інсулін став широко доступним. Сьогодні, коли понад півмільярда дорослих у всьому світі живуть з діабетом, а прогнози свідчать про збільшення на 50% протягом покоління, цей підхід заслуговує на поновлену увагу.
Історичний прецедент: від голоду до науки
Концепція не нова. Ще на початку 20-го століття було показано, що суворе обмеження калорій — іноді на межі голодування — усуває симптоми діабету за кілька тижнів. Лікування епохи Аллена, яке надає пріоритет екстремальній втраті ваги та обмеженню жиру, було напрочуд ефективним у виведенні цукру із сечі пацієнтів лише за десять днів. Ключ? Стійке зниження ваги.
Проте історичний контекст суворий. Ранні методи були жорстокими: від «дієти Ролло» з тухлим м’ясом і викликаною блювотою до відчайдушних заходів під час військових облог, коли людей змушували «їсти якомога менше». Ці екстремальні умови, демонструючи силу обмеження калорій, підкреслюють нежиттєздатність чистого голодування.
Наука про токсичність жиру
Сучасні дослідження підтверджують основний принцип: цукровий діабет – це, по суті, хвороба надлишку жиру. Дослідження показують, що пряме введення жиру у вену швидко підвищує резистентність до інсуліну, імітуючи ефекти дієти з високим вмістом жиру. Цей жир накопичується в печінці, підшлунковій залозі та м’язових клітинах, створюючи порочне коло.
Навпаки, суворе обмеження калорій — близько 700 калорій на день — витягує жир із м’язових клітин, відновлюючи чутливість до інсуліну та зменшуючи кількість жиру в печінці та підшлунковій залозі. Ось чому втрата 15% маси тіла може призвести до ремісії у 90% людей з діабетом 2 типу менш ніж за чотири роки. Чим довше триває хвороба, тим важче її повернути назад, хоча ремісія залишається можливою приблизно в 50% випадків у тих, хто був діагностований більше восьми років тому.
Втрата ваги проти хірургії: вилки замість ножів
Примітно, що цей простий підхід — втрата ваги за допомогою дієтичного обмеження — здається ефективнішим, ніж баріатрична хірургія, у досягненні довготривалої ремісії. Втрата приблизно 40 фунтів може повернути хворобу у багатьох людей протягом трьох років після встановлення діагнозу, причому рівень ремісії є вищим, ніж при хірургічному втручанні.
Застереження: стійкість є ключем до успіху
Проблемою залишається збереження втрати ваги. Повернення ваги майже гарантує повернення діабету. Відкриття інсуліну в 1921 році врятувало життя людей з діабетом 1 типу, але не вирішило основну проблему діабету 2 типу, спричиненого способом життя. Навіть перші піонери, такі як Елліотт Джослін, підкреслювали, що дієта та фізичні вправи, які практикували до появи інсуліну, залишалися центральними для ефективного лікування.
Підсумовуючи, хоч голодування чи суворе обмеження калорій не є чарівною паличкою, наука однозначна: Діабет 2 типу часто є оборотним із стійкою втратою ваги, що робить дієтичне втручання потужною та потенційно кращою стратегією лікування. Головне не просто втрачати вагу, а й утримувати її.
