Для людей, которым диагностирована IgA-нефропатия (IgAN) – заболевание, при котором антитела накапливаются в почках, вызывая воспаление, – функция почек может оставаться стабильной в течение многих лет в одних случаях, а в других – быстро ухудшаться. Регулярный мониторинг с помощью лабораторных тестов необходим для отслеживания прогрессирования заболевания и обеспечения эффективного лечения. Два ключевых показателя, на которые обращают внимание врачи, – это расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) и соотношение белок/креатинин в моче (уПК). Понимание этих тестов – что они означают и как меняются со временем – позволяет вам активно участвовать в своем лечении.
Что говорит нам рСКФ?
рСКФ – это анализ крови, показывающий, насколько эффективно ваши почки фильтруют отходы. Как объясняет доктор Самир Парих, нефролог из Университета штата Огайо, он оценивает функцию почек на основе миллилитров (мл) крови, фильтруемых в минуту. Чем выше число, тем лучше; оценка в 70 означает, что почки работают примерно на 70% от своей мощности.
Вот как врачи интерпретируют диапазоны рСКФ:
- Более 60: Нормальная, здоровая функция почек.
- 15–59: Указывает на потерю функции почек, при этом тяжесть увеличивается по мере уменьшения числа.
- 10–15: Сигнализирует о очень низкой функции почек, что может потребовать диализа.
Нефрологи также классифицируют хроническую болезнь почек по стадиям 1–5, используя рСКФ. Тенденция в рСКФ имеет решающее значение. Хотя небольшие колебания между тестами нормальны, постоянное снижение на 1–3% в год свидетельствует о прогрессировании заболевания, требующем вмешательства. Снижение более 3% в год представляет более высокий риск почечной недостаточности.
Почему протеинурия имеет значение: роль уПК
Соотношение белок/креатинин в моче (уПК) измеряет протеинурию – наличие избыточного белка в моче. В то время как рСКФ оценивает общую функцию почек, уПК конкретно определяет, повреждены ли фильтры, позволяя белку просачиваться. Креатинин, постоянный продукт отходов в моче, используется в качестве базового показателя для обеспечения надежных измерений.
Здоровые почки удерживают белки, фильтруя отходы, но повреждение из-за накопления антител IgA приводит к утечке белка. Протеинурия является как предупреждающим знаком, так и способствующим фактором: вытекающий белок еще больше раздражает почки.
Вот как интерпретируются результаты уПК:
- Менее 0,2 г/г: Идеально; менее 200 мг белка в моче.
- 0,2–0,5 г/г: Может не требовать немедленного лечения, в зависимости от других факторов.
- 0,5–1,0 г/г: Вероятно, потребуется лечение для защиты почек.
- 1,0–3,0 г/г: Значительная утечка, требующая более агрессивного лечения.
- Более 3,0 г/г: Тяжелый стресс для почек, потенциально приводящий к быстрому ухудшению при отсутствии лечения.
Снижение протеинурии имеет решающее значение для долгосрочного здоровья почек при IgAN, поскольку это часто самый ранний признак повреждения, с которым можно бороться до того, как рСКФ значительно снизится.
Сочетание рСКФ и уПК для более четкой картины
Врачи оценивают как рСКФ, так и уПК вместе, чтобы понять активность заболевания и прогнозировать будущие изменения. Типичные закономерности включают:
- Высокий уПК, стабильный рСКФ: Фильтры испытывают стресс, но почки все еще функционируют хорошо; раннее вмешательство может предотвратить прогрессирование.
- Высокий уПК, снижающийся рСКФ: Наиболее тревожный паттерн; требуется агрессивное лечение, чтобы замедлить ухудшение.
- Низкий уПК, низкий рСКФ: Почки уже потеряли функцию, но активного повреждения мало; сосредоточьтесь на защите оставшейся функции.
Инструменты, такие как Международный инструмент прогнозирования IgAN, объединяют эти показатели с другими клиническими факторами, чтобы оценить риск необходимости диализа или трансплантации.
Берем контроль в свои руки: сотрудничество со своим нефрологом
Чтобы оптимизировать свое лечение, активно просматривайте результаты анализов, выявляйте ключевые тенденции и готовьте вопросы для своего нефролога.
- Отслеживайте свои показатели: Записывайте изменения рСКФ и уПК с течением времени, чтобы понять прогрессирование заболевания.
- Задавайте конкретные вопросы: Каков мой целевой уПК? Работают ли мои лекарства? Контролируется ли мое кровяное давление?
- Будьте в курсе: Узнавайте больше об IgAN, триггерах и доступных методах лечения.
Чем раньше вы обнаружите и устраните протеинурию, тем выше ваши шансы сохранить функцию почек. Новые методы лечения и терапии дают надежду на управление IgAN и защиту ваших почек на долгие годы.
В заключение: рСКФ и уПК – незаменимые инструменты для мониторинга IgAN. Понимая эти результаты анализов и тесно сотрудничая со своим нефрологом, вы можете активно участвовать в замедлении прогрессирования заболевания и сохранении здоровья своих почек.
Редакторские источники:
Taliercio JJ et al. IgA Nephropathy. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 24 мая 2023 г.
IgA Nephropathy (IgAN). National Kidney Foundation. 17 апреля 2024 г.
Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ). Cleveland Clinic. 28 мая 2025 г.
Соотношение белка и креатинина в моче. Cleveland Clinic. 12 декабря 2025 г.
Понимание результатов ваших анализов. Фонд IgA Nephropathy.
Sim JJ et al. Прогрессирование иммуноглобулинов
