La maladie de Crohn, une maladie inflammatoire chronique affectant le tube digestif, est incurable, mais des interventions diététiques peuvent réduire considérablement les symptômes. Parmi ceux-ci se trouve le régime d’exclusion de la maladie de Crohn (CDED), un régime alimentaire structuré combinant des aliments entiers avec une alimentation liquide supplémentaire. Ce régime vise à traiter à la fois l’inconfort immédiat et l’inflammation sous-jacente à l’origine de la maladie.
Comment fonctionne le DNEC
Le CDED se concentre sur l’élimination des aliments courants dans les régimes occidentaux qui contribuent à l’inflammation intestinale. Ce faisant, il cherche à rééquilibrer le microbiome intestinal – la vaste communauté de bactéries et autres microbes présents dans le système digestif – et à renforcer la barrière intestinale. Une muqueuse intestinale saine est cruciale pour une bonne absorption des nutriments et une bonne fonction immunitaire.
Selon Laura Manning, RD, responsable de la nutrition clinique à l’hôpital Mount Sinai, “Le CDED combine les avantages de la nutrition liquide avec des aliments anti-inflammatoires, fournissant un carburant optimal pour les bactéries intestinales bénéfiques. Lorsque le microbiome évolue vers un équilibre plus sain, l’inflammation diminue. ”
Qui peut bénéficier du CDED ?
Ce régime est le plus souvent utilisé chez les enfants et les adultes atteints de la maladie de Crohn légère à modérée, en particulier lors des poussées actives. Des études montrent que lorsqu’il est associé à une nutrition entérale partielle (PEN) – des shakes nutritionnels – le CDED peut induire une rémission chez 55 à 77 % des participants.
Pour les enfants, le CDED offre une alternative aux médicaments plus agressifs comme les stéroïdes ou les régimes restrictifs composés uniquement de liquides. Cela les aide à absorber les nutriments pour une croissance et un développement sains. La recherche suggère que le CDED avec PEN est mieux toléré qu’un régime purement liquide tout en atteignant des taux de rémission similaires en six semaines. Il est important de noter que des études indiquent que les effets peuvent être durables à long terme.
Bien que les données sur les adultes soient moins complètes, les études préliminaires montrent une efficacité similaire, avec des taux de rémission de 68 à 69 % dans de petits essais. Des essais contrôlés randomisés de plus grande envergure sont en cours pour confirmer ces résultats.
Mise en œuvre du DCED : structure et phases
Le CDED suit une structure en trois phases :
- Restriction (6 semaines) : Éliminer les aliments inflammatoires pour réduire le stress intestinal.
- Réintroduction (6 semaines) : Ajouter progressivement des aliments pour identifier les déclencheurs.
- Entretien : Un plan à long terme moins restrictif basé sur la tolérance individuelle.
Considérations importantes
En raison de son caractère restrictif, la DNEC devrait être mise en œuvre sous la direction d’une diététiste et d’un gastro-entérologue. La structure stricte du régime alimentaire pourrait, dans certains cas, contribuer à des comportements alimentaires désordonnés.
Brittany Rogers, RDN, souligne l’importance du soutien professionnel : “Le CDED est structuré mais permet une certaine flexibilité. Il est essentiel de travailler avec des experts et de faire preuve d’auto-compassion tout au long du processus.”
En conclusion, le régime d’exclusion de la maladie de Crohn offre une approche nutritionnelle prometteuse pour gérer la maladie de Crohn légère à modérée. En équilibrant les aliments entiers avec une nutrition liquide, il combat l’inflammation, restaure la santé intestinale et peut induire une rémission. Toutefois, l’orientation professionnelle est cruciale pour une mise en œuvre sûre et efficace.
