Le diabète de type 2 est une maladie chronique dans laquelle l’organisme a du mal à utiliser efficacement l’énergie provenant des aliments, principalement en raison d’une résistance à l’insuline et d’une production insuffisante d’insuline. Alors qu’auparavant se concentrait uniquement sur la réduction du taux de sucre dans le sang, le traitement moderne met l’accent sur une protection plus large de la santé – en protégeant le cœur, les reins et en gérant le poids. Une prise en charge efficace implique une combinaison d’ajustements du mode de vie et, souvent, de médicaments adaptés aux besoins individuels.
Le paysage en évolution des médicaments contre le diabète
Pendant des années, la metformine était le médicament standard de première intention. Cependant, de nombreux endocrinologues donnent désormais la priorité aux nouveaux médicaments tels que les agonistes des récepteurs GLP-1 (comme le sémaglutide, Ozempic) et les inhibiteurs du SGLT2 (comme la dapagliflozine, Farxiga). Ces médicaments ne visent pas seulement à contrôler la glycémie ; ils ont démontré des avantages significatifs en réduisant le risque cardiovasculaire et en ralentissant la progression de la maladie rénale.
Voici une répartition des principales classes de médicaments :
- Biguanides (Metformine) : Réduit la production hépatique de glucose et améliore la sensibilité à l’insuline. Les effets secondaires peuvent inclure des troubles gastro-intestinaux et ne conviennent pas aux personnes souffrant de graves problèmes rénaux ou cardiaques.
- Agonistes des récepteurs GLP-1 : Imite les hormones naturelles pour stimuler la libération d’insuline, supprimer l’appétit et favoriser la perte de poids. Administré par injection (sauf Rybelsus). Les effets secondaires courants comprennent des nausées et des vomissements.
- Inhibiteurs du SGLT2 : Empêchent les reins de réabsorber le glucose, conduisant à son excrétion dans l’urine. Fortement recommandé en cas d’insuffisance cardiaque ou de maladie rénale chronique. Les effets secondaires possibles incluent la déshydratation et les infections des voies urinaires.
- Inhibiteurs de la DPP-4 : Améliorent la libération d’insuline en bloquant une enzyme qui décompose les hormones incrétines. Généralement bien toléré mais peut comporter un risque de pancréatite chez certaines personnes.
- Sulfonylurées : Stimulent la sécrétion d’insuline par le pancréas, mais risquent une hypoglycémie et une prise de poids.
- Thiazolidinediones (TZD) : Améliore la sensibilité à l’insuline. Prescrit moins fréquemment en raison de risques potentiels comme l’insuffisance cardiaque.
Les thérapies émergentes incluent des agonistes doubles et triples ciblant plusieurs récepteurs hormonaux, démontrant des effets encore plus puissants sur la réduction de la glycémie et la perte de poids.
Changements de mode de vie : le fondement du traitement
Les médicaments sont plus efficaces lorsqu’ils sont associés à un mode de vie sain. Cela signifie adopter des habitudes durables plutôt que de s’appuyer sur des régimes alimentaires extrêmes ou des programmes d’exercices non durables.
- Nutrition : Concentrez-vous sur les aliments complets, les protéines maigres, les fibres et un apport contrôlé en glucides. L’élimination des boissons sucrées est un changement simple mais efficace. Apprendre à cuisiner à la maison peut améliorer le contrôle des portions et la sensibilisation aux aliments.
- Activité physique : Visez au moins 150 minutes d’exercice d’intensité modérée par semaine. Commencez petit et augmentez progressivement l’intensité. L’entraînement en force est crucial pour développer la masse musculaire, ce qui améliore le métabolisme du glucose.
- Sommeil : Donnez la priorité à des horaires de sommeil cohérents pour réguler les hormones et améliorer la sensibilité à l’insuline.
Traiter les complications : douleur et santé mentale
Le diabète de type 2 peut entraîner des complications telles que la neuropathie (lésions nerveuses) et des problèmes de santé mentale. Leur gestion nécessite une approche holistique :
- Neuropathie : Le contrôle de la glycémie, les médicaments (prégabaline, gabapentine) et les remèdes maison comme le laminage à froid peuvent aider à soulager la douleur.
- Santé mentale : Le stress, l’anxiété et la dépression sont courants chez les personnes atteintes de diabète. La thérapie, les techniques de pleine conscience et les médicaments (si nécessaire) peuvent apporter un soutien.
Interventions chirurgicales
Dans certains cas, la chirurgie métabolique et bariatrique (bypass gastrique ou gastrectomie en manchon) peut entraîner une perte de poids significative et même une rémission du diabète.
L’essentiel : Le traitement moderne du diabète va au-delà du simple contrôle de la glycémie. Il s’agit de protéger le cœur, les reins et d’améliorer la santé globale grâce à une combinaison de médicaments avancés, de changements durables dans le mode de vie et d’une gestion proactive des complications. Consulter un professionnel de santé pour un accompagnement personnalisé est toujours essentiel.
