Рассеянный склероз (РС) широко известен своими физическими проявлениями, такими как мышечная слабость и проблемы с координацией. Однако значительное число людей с РС также испытывает когнитивные нарушения, обычно описываемые как «туман в голове» – трудности с чётким мышлением, запоминанием деталей или эффективной обработкой информации. Это особенно распространено в прогрессирующих формах заболевания, где симптомы ухудшаются со временем.
Почему это важно? Когнитивные нарушения могут серьёзно повлиять на повседневную жизнь, делая работу, разговоры и даже простые задачи разочаровывающе сложными. Игнорирование этих изменений может привести к снижению качества жизни, упущенным возможностям и ненужному стрессу.
Что такое Когнитивный Туман при РС?
«Туман в голове» – это не формальный медицинский термин, а скорее субъективное ощущение, описываемое пациентами как замедленное мышление, умственная усталость и трудности с концентрацией. Люди часто описывают это как ощущение «не такой сообразительности, как раньше», трудности с поиском нужных слов или частую потерю вещей. Исследования показывают, что эти симптомы соответствуют снижению скорости обработки информации, памяти, внимания и исполнительных функций – умственных навыков, необходимых для планирования и решения проблем.
Что вызывает Когнитивный Туман при РС?
Причины сложны и редко сводятся к одному фактору. Когнитивные симптомы часто возникают в результате сочетания изменений в мозге, связанных с РС, а также других медицинских, эмоциональных или факторов образа жизни.
Изменения в Мозге, Связанные с РС: Заболевание повреждает как белое, так и серое вещество, нарушая эффективность обработки информации мозгом. Повреждения (бляшки) и потеря объема мозга, особенно в таких областях, как таламус и лобные доли, могут ухудшить мышление и память. Недавние исследования показывают, что нарушения в работе мозговых сетей, а не изолированные повреждения, играют ключевую роль.
Усталость: Основной симптом РС, который напрямую влияет на когнитивные функции. Когда мозг с трудом поддерживает умственное напряжение, возникает ощущение медленного мышления. Это связано с нарушениями в работе нейромедиаторных систем, регулирующих бодрствование.
Настроение и Стресс: Депрессия, тревога и хронический стресс часто встречаются у пациентов с РС. Эти расстройства настроения могут усугубить концентрацию, внимание и память.
Проблемы со Сном: Апноэ во сне и бессонница могут способствовать когнитивному снижению. Плохое качество сна снижает ясность ума и усугубляет усталость.
Лекарства: Некоторые препараты, используемые при РС, могут вызывать побочные эффекты, способствующие когнитивному туману. Важно обсудить список лекарств со своим неврологом.
Мигрень: Частые, нелечёные мигрени также могут ухудшить когнитивные функции.
Менопауза: У женщин гормональные изменения во время перименопаузы и менопаузы могут пересекаться с прогрессированием РС, что затрудняет их различие.
Когда Обращаться за Медицинской Помощью
Не ждите, пока симптомы станут серьёзными. Расскажите врачу о когнитивном тумане на ранней стадии, даже если он кажется незначительным. Ваша лечащая группа может выявить и устранить факторы, способствующие ухудшению, такие как проблемы со сном, расстройства настроения, побочные эффекты лекарств или гормональный дисбаланс.
Обратитесь к врачу, если:
– Симптомы мешают вашей повседневной жизни или работе.
– Симптомы ухудшаются или возникают чаще.
– Вы замечаете новые проблемы с памятью или мышлением.
– Друзья или семья выражают обеспокоенность.
– Вы подозреваете побочные эффекты лекарств или проблемы со сном.
Лечение и Стратегии Управления
Не существует единого способа излечить когнитивные изменения, связанные с РС. Лечение направлено на устранение способствующих факторов и поддержку функции мозга.
Корректировка Лекарств: Если препарат способствует когнитивному туману, врач может скорректировать дозу или назначить альтернативный препарат.
Лечение Расстройств Настроения и Проблем со Сном: Устранение депрессии, тревоги или апноэ во сне может улучшить когнитивную ясность.
Когнитивная Реабилитация: Исследования показывают, что когнитивные тренировки могут улучшить функции и научить стратегиям компенсации дефицита.
Самопомощь:
– Режим: Используйте планировщики, календари и контрольные списки, чтобы уменьшить умственную нагрузку.
– Разделение Задач: Разделите сложные задачи на более мелкие, управляемые шаги.
– Мониторинг Изменений: Отслеживайте колебания когнитивного тумана, связанные с усталостью, стрессом или приёмом лекарств.
В заключение, когнитивный туман является распространенной проблемой при прогрессирующем РС, часто вызванной сочетанием факторов. Раннее вмешательство, изменение образа жизни и целенаправленное лечение могут улучшить повседневную функцию и качество жизни.
Ресурсы:
* Portaccio E et al. Cognitive Impairment in Multiple Sclerosis: An Update on Assessment and Management. NeuroSci. 22 ноября 2022 г.
* Память и Мышление. Общество по борьбе с рассеянным склерозом. 14 сентября 2022 г.
