Bebannya terasa fisik. Anda tetap di tempat tidur karena untuk bangun membutuhkan kekuatan yang tidak Anda miliki. Orang-orang di sekitar Anda membuat Anda kesal. Anda bosan dengan pertanyaan-pertanyaan mereka dan kata-kata hampa mereka yang bermaksud baik. Rutinitasnya tidak tertahankan. Anda mungkin berpikir lebih mudah untuk menghilang begitu saja.
Jika ini terdengar familier, Anda bukan hanya sedang mengalami minggu yang buruk. Anda mungkin menghadapi depresi klinis. Dan kondisi mental tersebut tidak hanya mengisolasi Anda secara emosional. Ini juga merusak sistem kardiovaskular Anda.
Tautan Historis
Para peneliti pertama kali berspekulasi tentang hubungan antara penyakit jantung dan depresi pada akhir tahun 1980an. Sejak itu, data telah memperkuat hubungan tersebut. Depresi bukan hanya efek samping dari kesehatan jantung yang buruk. Ini adalah faktor yang berkontribusi.
Mekanismenya cukup mudah.
Penderita depresi sering kali melakukan perilaku yang membahayakan jantung. Mereka merokok lebih banyak. Mereka minum berlebihan. Mereka menghindari olahraga. Jika mereka sudah mengidap penyakit jantung, kecil kemungkinannya mereka untuk meminum obat secara konsisten.
Tapi ini lebih dari sekedar pilihan gaya hidup. Stres mental meningkatkan pembentukan plak di arteri. Depresi juga dapat meningkatkan produksi radikal bebas dan asam lemak. Lingkungan kimiawi ini merusak lapisan pembuluh darah.
Siapa yang Paling Berisiko?
Orang lanjut usia adalah kelompok yang paling mungkin menderita akibat kombinasi spesifik ini. Mereka juga merupakan kelompok yang paling kecil kemungkinannya untuk mencari pengobatan.
Antara 19 dan 30 persen orang berusia 65 tahun ke atas menunjukkan tanda-tanda depresi. Perempuan umumnya melaporkan angka yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki. Mereka yang tinggal sendirian sangat rentan.
“Pada 4.500 peserta lanjut usia yang tidak memiliki riwayat penyakit jantung, mereka yang menunjukkan tanda-tanda depresi memiliki risiko 40 persen lebih tinggi terkena penyakit jantung.”
Dr Curt D. Furberg dari Wake Forest University memimpin penelitian ini. Datanya sangat jelas. Depresi sendiri meningkatkan faktor risiko hampir dua kali lipat pada demografi ini.
Ayam atau Telur?
Sebuah penelitian di Baltimore, Md., mengamati orang-orang dari segala usia. Ditemukan bahwa individu yang depresi empat kali lebih mungkin mengalami serangan jantung dalam waktu 14 tahun.
Satu dari tiga orang Amerika akan meninggal karena beberapa jenis penyakit jantung. Dokter sering kali melewatkan diagnosis depresi pada pasien ini. Masalahnya tersebar luas. Beberapa peneliti kini berpendapat bahwa depresi merupakan faktor penting dalam penyakit jantung seperti halnya kolesterol tinggi atau tekanan darah tinggi.
Tautannya jelas. Arahnya tidak.
Apakah depresi menyebabkan serangan jantung? Atau apakah serangan jantung memicu depresi?
Bukti menunjukkan adanya hubungan dua arah. Orang yang mengalami depresi mempunyai kemungkinan lebih tinggi terkena serangan jantung. Sebaliknya, penyintas serangan jantung secara signifikan lebih mungkin mengalami depresi setelah kejadian tersebut.
Ini adalah lingkaran setan. Fisiologi memberi makan psikologi. Psikologi mengubah fisiologi.
Fibrosis dan Fight-or-Flight: Fisiologi Bertemu Psikologi
Jantung manusia bergantung pada satu fungsi yang tidak dapat dinegosiasikan untuk membuat Anda tetap hidup: pemompaan yang efisien. Abaikan gagasan romantis bahwa cinta adalah bahan bakar hati. Itu mekanis. Jantung yang sehat mengembang dan berkontraksi dengan elastisitas karet gelang yang segar. Ketika jaringan miokard kehilangan fleksibilitasnya, maka menjadi kaku. Pengerasan ini dikenal sebagai fibrosis.
Data dari Fakultas Kedokteran Universitas Maryland memperumit gambaran tersebut. Para peneliti menganalisis 880 orang dewasa dan menemukan korelasi yang jelas: mereka yang menderita depresi secara signifikan lebih mungkin menunjukkan tanda-tanda fibrosis jantung.
Tautan Peradangan
Ini tidak acak. Ini adalah reaksi berantai fisiologis. Protein darah yang disebut C-reactive protein (CRP) terkait erat dengan peradangan pada jantung dan pembuluh darah. Saat peradangan meningkat, tubuh meningkatkan produksi kolagen.
Kolagen adalah protein berserat yang berperan pada kulit, tulang, dan tendon Anda. Ini memberikan struktur. Masalah muncul ketika kolagen menjadi berlebihan. Alih-alih menyokong jaringan, ia malah mengapur dan membuat otot jantung menjadi kaku. Penelitian di Maryland menegaskan bahwa orang dewasa yang mengalami depresi memiliki kadar protein C-reaktif yang lebih tinggi dibandingkan orang dewasa yang tidak mengalami depresi.
Sitokin dan Koneksi TNF-alpha
Studi lain telah mengidentifikasi protein kedua yang memperjelas hubungan depresi-serangan jantung. Protein ini adalah tumor necrosis factor alpha, atau TNF-alpha. Ia termasuk dalam kelompok molekul pemberi sinyal yang disebut sitokin.
Sitokin diproduksi oleh sel darah putih. Mereka merangsang sistem kekebalan untuk melawan cedera dan infeksi. Idealnya, ini bermanfaat. Dalam praktiknya, hal itu memicu peradangan. Kita sudah tahu bahwa peradangan merusak jantung.
Orang dengan gagal jantung biasanya datang dengan peningkatan kadar TNF-alpha. Para peneliti di Ohio State University menemukan bahwa individu yang depresi juga memiliki konsentrasi protein ini lebih tinggi. Kausalitasnya masih kabur. Apakah depresi menyebabkan peradangan yang menyebabkan gagal jantung? Ataukah penurunan fisiologis gagal jantung memicu depresi yang mendorong peradangan lebih lanjut? Arah panahnya masih belum jelas.
Kepribadian Tipe-D dan Stres Kronis
Depresi jarang terjadi sendirian. Ini sering kali disertai dengan stres dan kecemasan. Para ilmuwan bahkan telah mengkategorikan kepribadian Tipe-D, yang merupakan singkatan dari ‘tertekan’.
Setiap orang terkadang mengalami suasana hati yang buruk. Semua orang tahu bahwa hal itu memerlukan dampak fisik. Anda kehilangan nafsu makan. Tidur menghindarimu. Tekanan darah naik. Detak jantung semakin cepat. Kadar insulin dan kolesterol bisa melonjak. Semua ini berasal dari interaksi antara stres dan kecemasan.
Saat stres akut, tubuh Anda melepaskan hormon stres seperti adrenalin dan kortisol. Jantungmu bekerja lembur. Ini adalah respons melawan-atau-lari. Ini adalah mekanisme kelangsungan hidup evolusioner. Hal ini diperlukan ketika menghadapi bahaya fisik. Begitu ancaman berlalu, tingkat stres pun menurun.
Depresi dan kecemasan mengganggu tombol reset ini. Seolah-olah peringatan teror di tubuh tetap disetel ke merah secara permanen. Hati tidak pernah mendapat istirahat.
Depresi Pasca Serangan Jantung
Siklus ini meningkat setelah serangan jantung. Banyak pasien mengalami depresi setelah serangan jantung.
Film telah melatih kita untuk mengharapkan drama. Tiba-tiba ada cengkeraman di dada. Sebuah keruntuhan. Akhir. Namun serangan jantung yang sebenarnya jarang terjadi secara teatrikal. Mereka tidak kentara, membingungkan, dan sering diabaikan hingga terlambat.
Keterputusan antara Hollywood dan kenyataan sangatlah berbahaya. Sebuah survei yang dilakukan oleh British Heart Association menemukan bahwa empat dari sepuluh orang mendapatkan pengetahuan tentang serangan jantung dari film dan TV. Hal ini merupakan kesenjangan besar dalam pemahaman masyarakat.
Di layar, gejalanya sangat jelas. Dalam kehidupan nyata, itu adalah bisikan. Nyeri dada bagian tengah sering terjadi. Begitu juga rasa sakit yang menjalar ke lengan, leher, atau rahang. Terkadang itu hanya rasa sakit yang tumpul. Anda bahkan mungkin tidak menyadari hal itu sedang terjadi. Anda bisa merasa lembap. Sesak napas. Pusing. Banyak yang salah mengartikannya sebagai gangguan pencernaan.
Mengapa Depresi Melanda Setelah Serangan Jantung
Kelangsungan hidup tidak menjamin kesembuhan. Lima puluh persen korban serangan jantung mengalami depresi setelah kejadian tersebut. Dua puluh persen menderita depresi berat.
Anda mungkin berpikir Anda akan merasa beruntung. Hanya untuk hidup. Ini lebih rumit dari itu.
Menyalahkan diri sendiri adalah hal biasa. Bertahun-tahun mengabaikan kesehatan. Pelecehan diri sendiri. Tubuhnya hancur. Ini adalah pengingat yang suram akan kematian. Reaksi ini normal. Kecuali itu bertahan lama.
Jika suasana hati yang buruk berlanjut selama lebih dari beberapa minggu, hal itu menjadi faktor risiko. Harvard Mental Health Letter melaporkan bahwa pasien depresi yang dirawat karena serangan jantung memiliki kemungkinan dua hingga empat kali lebih besar untuk meninggal pada tahun depan. Jumlahnya sangat mencolok.
Isolasi memperburuk keadaan. Pria yang pulang ke rumah kosong memiliki angka kematian dua kali lipat dibandingkan mereka yang tinggal bersama seseorang. Gaya hidup yang terisolasi, jauh dari teman dan keluarga, meningkatkan risiko kematian tanpa memperhatikan kebugaran fisik.
Masalah Ayam atau Telur
Ahli jantung lambat dalam mengatasi hal ini. Ada alasan yang logis. Hubungan sebab-akibatnya suram.
Kita tahu depresi menyebabkan penyakit jantung. Kita tahu penyakit jantung menyebabkan depresi. Tapi mana yang lebih dulu?
Penelitian belum memberikan jawaban biologis yang pasti. Tidak ada bukti kuat bahwa pengobatan depresi saja dapat mengurangi angka kematian akibat penyakit jantung. Banyak teori. Data jangka panjang masih mengejar ketinggalan.
Jadi apa jalur yang bisa ditindaklanjuti? Anda tidak bisa menunggu ilmu pengetahuan untuk menyelesaikan perdebatan ini. Anda dapat mengelola risikonya sekarang.
Mengendalikan Kesehatan Mental
Jika Anda melihat tanda-tanda depresi, segera bertindak. Jangan menunggu sampai itu berlalu.
Terapi bicara efektif. Ini membantu melawan depresi yang terjadi setelah trauma. Pengobatan juga bisa menjadi pilihan. Obat antidepresan baru jauh lebih aman bagi jantung dibandingkan obat kardiotoksik yang diperkenalkan pada tahun 1980an.
Latihan bekerja di dua sisi. Ini melawan penyakit jantung. Ini melawan depresi. Jika Anda tidak bugar, mulailah dari yang kecil. Jalan-jalan setiap hari. Bangun dari sana.
Yang terpenting, jangan mengisolasi diri. Menjangkau. Teman dan keluarga penting. Taruhannya lebih tinggi dari sekedar keadaan pikiran Anda. Hidupmu juga bergantung padanya.
Banyak Informasi Lebih Lanjut
Artikel Terkait HowStuffWorks
- Bagaimana Depresi Bekerja
- Bagaimana Otak Anda Bekerja
- Kuis Otak
- Cara Kerja Antidepresan
- Cara Kerja Gangguan Bipolar
- Cara Kerja St. John’s Wort
- Mengapa antidepresan merupakan obat yang paling banyak diresepkan di AS?
- Bagaimana Otak Anda Bekerja
- Cara Kerja Penyakit Jantung
- Bagaimana Jantungmu Bekerja
- Cara Kerja Gagal Jantung Kongestif
- Cara Kerja Aspirin
- Cara Kerja Darah
- Bagaimana cara kerja alat pengukur tekanan darah (sphygmomanometer)? Apa itu tekanan darah?
- Apa itu operasi jantung terbuka dan operasi bypass?
Tautan Hebat Lainnya
- Asosiasi Jantung Amerika
- Kesehatan Jantung FDA Online
- Asosiasi Jantung Amerika
- depresi.com
- Institut Kesehatan Mental Nasional
Sumber
- “Depresi Bisa Mematahkan Hatimu.” Institut Kesehatan Mental Nasional. 2008.http://www.locationadoc.com/articles.cfm/1038/37
- “Betapa Depresi Menyakiti Hatimu.” kesehatan.com. 2008. http://www.health.com/health/condition-article/0,,20189121,00.html
- “Gejala Depresi Dapat Memperburuk Gagal Jantung.” Sains Harian. 8 September 2005. http://www.sciencedaily.com/releases/2005/09/050908082829.htm
- Atkins, Lucy. “Seperti apa rasanya serangan jantung?” wali.com. 5 Agustus 2008. http://www.guardian.co.uk/society/2008/aug/05/health.advertising
- Cromie, William J. “Depresi buruk bagi jantung: Dan penyakit jantung bisa membuat depresi.” Universitas Harvard. 2008.http://www.news.harvard.edu/gazette/2006/03.09/11-depression.html
- Eldelson, Ed. “Depresi Setelah Serangan Jantung Berbahaya Bertahun-Tahun.” obatnet.com. 7 Maret 2008.http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=87701
- Elias, Marilyn. “Studi: Depresi dapat memperburuk gagal jantung.” Amerika Serikat Hari Ini. 11 Maret 2008. http://www.usatoday.com/news/health/2008-03-11-depression-heart-failability_N.htm
- Levin, Harun. “Depresi, Penyakit Jantung: Kaitannya Tetap Sulit Dipahami.” psikiatri online. 5 Agustus 2005.http://pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/40/15/33
- Pozuelu, Leo M.D. “Depresi dan Penyakit Jantung.” Clevelandclinic.org. 2008. http://my.clevelandclinic.org/heart/prevention/stress/depressionandheart.aspx
- Stevenson, Karen. “Depresi Terkait dengan Penyakit Jantung pada Orang Lanjut Usia.” elderweb.com. 11 Oktober 2000. http://www.elderweb.com/
