Вам подобається індійська кухня. Ви їсте її раз на тиждень або навіть кожен день, щоб насолодитися ситними карі та терпкими чатні. Це дуже смачно. Але через шість місяців після початку цих гастрономічних бенкетів виникає проблема. Через кілька годин після вечері ви можете відчути пекучий біль у шлунку. Ваш друг нагадує вам про стару мудрість: спеції викликають виразки.
Звучить логічно. Здається правдоподібним. Однак це не так.
Десятиліттями в медицині існувало консенсус-думка, що виразкова хвороба є результатом помилок у способі життя. Лікарі звинувачували у цьому гостру їжу, кислу їжу, куріння, вживання алкоголю та стрес. Пацієнтам призначали прісну дієту. Вони їли вівсянку та варені овочі для полегшення симптомів. Біль не припинявся.
На початку 1980-х дослідники спростували всю цю теорію. Жоден із цих факторів способу життя не «викликає» виразки. Звичайно, вони можуть дратувати вже існуючі рани. Але вони є першопричиною. Ви відчуваєте печіння після їжі каррі? Це може бути виразка. Також можливі алергії на інгредієнти, печія та рефлюкс.
Що таке виразка?
Виразкова хвороба – це, по суті, рана. Вона утворюється в слизовій оболонці чутливої вистилки шлунка. Однак ушкодження не обмежується лише шлунком. Виразки можуть розвиватися у дванадцятипалій кишці (першій частині тонкої кишки) та називаються дуоденальними виразками. Вони також можуть виникати у стравоході. Рідкісний вроджений дефект, званий дивертикулом Меккеля, викликає випинання в тонкій кишці, що призводить до утворення виразок.
Ран може бути дещо. Вони можуть бути в декількох місцях одночасно.
Симптоми серйозні. Крім типового печіння, ви можете відчувати спазми, нудоту, блювання і незрозумілу втрату ваги. Біль може з’являтися у час. У деяких людей їда може посилити симптоми. В інших їжа тимчасово знімає біль. Це залежить від конкретного типу виразки та її реакції на шлункову кислоту.
Ускладнення серйозні. Рана може кровоточити. Ви можете рвати кров’ю або мати кривавий стілець. У тяжких випадках рана може повністю зруйнувати слизову оболонку та спричинити перфорацію. Це надзвичайна хірургічна ситуація.
Справжній винуватець: Helicobacter pylori
Якщо спеції не викликають виразки, що викликає?
Більшість із них викликані спіралеподібною бактерією під назвою Helicobacter pylori. Helicobacter pylori живе у шлунку та дванадцятипалій кишці. Вона виділяє ферменти, які нейтралізують навколишню шлункову кислоту, утворюючи захисний міхур. Потім вона проникає у слизову оболонку.
Імунна система реагує. Білі кров’яні тільця прагнуть боротися із загарбником. Але бактерії дуже добре вміють ховатися. Білим кров’яним тільцям важко дістатися до них. Понад те, поживні речовини, призначені посилення імунної відповіді, зрештою стають їжею для бактерій. Кількість бактерій збільшується експонентно. Зрештою слизова оболонка руйнується. Утворюється рана.
Ви також можете бути заражені Helicobacter pylori. Ви можете навіть не знати про це.
Рівень зараження високий. За даними Національних інститутів здоров’я США, близько 20 відсотків дорослих віком до 40 років носять у собі цю бактерію. Для людей віком понад 60 років цей показник зростає до 50 відсотків. Близько 3 мільйонів людей заражаються щороку в усьому світі, але багато джерел вказують, що сукупна поширеність значно вища.
Для більшості носіїв це не викликає проблем. Однак у деяких людей воно може спричинити виразкову хворобу. У поодиноких випадках при тривалому перебігу воно може викликати рак шлунка.
Лікарі досі не розуміють, чому тільки в деяких носіїв розвиваються виразки. Ми також не знаємо, як вона передається. Відповідно до цієї теорії, контакт між людьми, як-от їжа, вода чи поцілунок, стає забрудненим. Рівень зараження вищий у перенаселених і недостатньо гігієнічних країнах. Деякі дослідники припускають наявність генетичного чинника.
Лікування та профілактика
Хороша новина полягає в тому, що H. pylori піддається лікуванню. Реінфекція рідкісна у розвинених країнах.
Якщо результат тесту позитивний, стандартний протокол має бути агресивним. Вам, можливо, доведеться приймати антибіотики протягом двох тижнів, щоб вбити бактерії. Ви також можете приймати інгібітори протонної помпи (ІПП), такі як Прилосек, щоб зменшити вироблення шлункової кислоти. Препарати вісмуту, такі як Пепто-Бісмол, також можуть додаватися для покриття та захисту слизової оболонки шлунка.
Для лікування інфекції може знадобитися кілька курсів різних антибіотиків. Вони можуть бути впертими.
Helicobacter pylori є основною причиною, але не єдиною. Нестероїдні протизапальні препарати також є важливим тригером. Ібупрофен, напроксен та аспірин можуть дратувати слизові оболонки. Ризик збільшується при високих дозах та тривалому застосуванні. Якщо вам потрібно приймати нестероїдні протизапальні засоби, ваш лікар може призначити ІПП для зниження пошкодження.
Нобелівська премія зароблена важкою працею
Виявлення ролі Helicobacter pylori було важким. Наука вимагає бунтарства та готовності захворіти.
У 1982 році австралійський патолог доктор Робін Уоррен помітив крихітні спіралеподібні бактерії у шлунках пацієнтів із гастритом та виразками. Більшість лікарів вважали, що бактерії не можуть виживати у шлунковій кислоті. Уоррен не погодився. Він поєднався з доктором Баррі Маршаллом.
Вони виростили бактерію та назвали її Helicobacter pylori. Вони представили свої результати скептично налаштованому медичному співтовариству. Колеги відкинули їх. Ця ідея була надто радикальною.
Тоді Маршалл унеможливив. Він випив склянку рідини, що містить бактерії.
Протягом кількох днів Маршалл відчував нудоту, блювання та біль у шлунку. Ендоскопія виявила запалення слизової оболонки шлунка. Helicobacter pylori була присутня. Він довів причинно-наслідковий зв’язок. Пізніше він був пролікований антибіотиками та одужав.
Уоррен і Маршалл показали, що антибіотики можуть вилікувати інфекцію та запобігти рецидивам виразок. Потрібно було близько десяти років, перш ніж ці результати були повністю прийняті Національними інститутами здоров’я. У цей час Уоррен та Маршалл отримали Нобелівську премію з фізіології чи медицини.
Що мені робити?
Якщо вас турбують виразки, зверніться до лікаря. Пройдіть тестування.
Але не звинувачуйте чилі. Любов до індійської їжі не є ворогом. Ворогом є бактерії. І вони піддаються лікуванню.
Де копати глибше
Якщо бактеріальна природа виразки шлунка здається вам більше схожою на сюжетний поворот, ніж нудний медичний факт, ви не самотні. Ми схильні вірити, що наш організм працює бездоганно, тому коли у нас болить живіт, ми шукаємо прості причини. Погані звички у їжі. Занадто багато кави. Або, можливо, просто невдача.
Щоправда складніше. І цікавіше.
Десятиліттями медична спільнота звинувачувала в цьому стрес та гостру їжу. З’являються Маршалл та Уоррен. Вони показали, що справжнім винуватцем є Helicobacter pylori. Це відкриття як змінило підхід до лікування виразки. Воно принесло Нобелівську премію 2005 року. Воно змінило весь ландшафт гастроентерології.
Але на цьому історія не закінчується. Організм – це складна екосистема. Запитання залишаються.
Розвінчання популярних міфів про здоров’я
Тим часом у H. pylori своя особлива історія, інші міфи про здоров’я продовжують існувати. Ми склали список часто задаваних питань, які ви можете ввести в пошукову систему, коли відчуєте біль або помітите дивні симптоми.
Чи справді смоктання великого пальця псує зуби?
Це залежить від того, коли ви перестанете це робити. У дітей це може вплинути на вирівнювання зубів. Якщо це продовжувати до дорослого віку, то так. Тиск змінює форму щелепи та зубів. Це механічна проблема, а чи не магічна.
Чи справді стрес змушує волосся сивіти швидше?
Наука наздоганяє. Нещодавні дослідження свідчать про наявність зв’язку. Стрес викликає викид норадреналіну. Ця хімічна речовина пошкоджує стовбурові клітини, які відповідають за колір волосся. Тому, хоча стрес не змусить ваше волосся сивіти за одну ніч, він може прискорити цей процес.
Чи справді яблуко на день тримає лікаря подалі?
Мабуть, ні. Але вона допомагає. Яблука містять клітковину, вітамін С та антиоксиданти. Вони підтримують здоров’я серця та травлення. Вони не є чарівним захистом від хвороб. Але вони є хорошим щитом.
** Чи дійсно корисно їсти хліб з хрусткою скоринкою? **
Так. Зовнішня оболонка містить більше антиоксидантів, ніж внутрішній м’який шар. Вона також містить високі концентрації певних поживних речовин. Викидати її — все одно, що викинути найкращу частину сендвіча.
А як щодо міфу про правця від іржавого цвяха?
Сама іржа не викликає правця. Бактерія Clostridium tetani живе в грунті, пилу та гною. Іржаві цвяхи часто знаходять на вулиці у брудних місцях, і вони можуть бути небезпечними. Вони є переносником бактерій, а чи не їх джерелом. Промийте рану. Зробіть щеплення від правця. Не звинувачуйте іржу.
Чи дійсно потрібно голодувати при лихоманці?
Ні. При боротьбі з інфекцією організм спалює більше калорій. Йому потрібна енергія. Їжте легкі страви, пийте багато рідини та відпочивайте. Голод послаблює імунітет.
Чи правда, що будь-яка дія протягом трьох тижнів перетворюється на звичку?
Міф про 21 день був створений пластичним хірургом на ім’я Максвелл Мальц. Він зауважив, що пацієнтам потрібно близько 21 дня, щоб звикнути до свого нового образу тіла. Проте дослідження свідчать, що це негаразд. Деякі звички формуються загалом за 66 днів. Інші ніколи не формуються повністю. Послідовність важливіша за календар.
Чому це важливо
Розуміння цих деталей змінить ваше ставлення до здоров’я. Це переводить нас від страху до дії. Від здогадок
