Těžkost je cítit fyzicky. Zůstanete v posteli, protože nemáte sílu vstát. Lidé kolem vás vás obtěžují. Jste unaveni z jejich otázek a přání všeho dobrého. Rutina je nesnesitelná. Možná pro vás bude jednodušší prostě zmizet.
Pokud vám to zní povědomě, nemáte jen špatný týden. S největší pravděpodobností trpíte klinickou depresí. A tento duševní stav vás neizoluje jen emocionálně. Způsobuje také zmatek ve vašem kardiovaskulárním systému.
Historické spojení
Vědci poprvé navrhli souvislost mezi srdečními chorobami a depresí na konci 80. let. Data mezitím toto spojení potvrdila. Deprese není jen vedlejším efektem špatného zdraví srdce. To je přispívající faktor.
Mechanismy jsou celkem jednoduché.
Lidé s depresí často vedou životní styl, který je škodlivý pro jejich srdce. Více kouří. Zneužívají alkohol. Vyhýbají se cvičení. Pokud již mají srdeční onemocnění, je méně pravděpodobné, že budou pravidelně užívat své léky.
Ale to přesahuje výběr životního stylu. Psychický stres zvyšuje tvorbu plaku v tepnách. Deprese může také zvýšit produkci volných radikálů a mastných kyselin. Toto chemické prostředí poškozuje výstelku krevních cév.
Kdo je nejvíce ohrožen?
Starší lidé jsou skupinou, která s největší pravděpodobností trpí touto konkrétní kombinací. Je také nejméně pravděpodobné, že vyhledávají léčbu.
19 až 30 procent lidí ve věku 65 let a starších vykazuje známky deprese. Ženy obecně vykazují vyšší míru než muži. Ohroženi jsou především ti, kteří žijí sami.
“Ve studii na 4 500 starších dospělých bez srdečního onemocnění v anamnéze měli ti, kteří vykazovali známky deprese, o 40 procent vyšší riziko vzniku ischemické choroby srdeční.”
Studii vedl Dr. Kurt D. Furberg z Wake Forest University. Údaje byly strohé. Samotná deprese téměř zdvojnásobila rizikový faktor v této demografické skupině.
Co bylo dřív: slepice nebo vejce?
Studie provedená v Baltimoru v Marylandu se zabývala lidmi všech věkových kategorií. Ukázalo se, že lidé s depresí měli v průběhu 14 let čtyřikrát vyšší pravděpodobnost srdečního infarktu.
Každý třetí Američan zemře na nějakou formu srdečního onemocnění. Lékaři u těchto pacientů často opomíjejí diagnostiku deprese. Problém je rozšířený. Někteří vědci nyní tvrdí, že deprese je stejně významným faktorem ve vývoji srdečních onemocnění jako vysoký cholesterol nebo vysoký krevní tlak.
Souvislost je zřejmá. Směr – ne.
Způsobila deprese infarkt? Nebo infarkt spustil depresi?
Důkazy ukazují na obousměrný vztah. Lidé s depresí mají větší pravděpodobnost, že dostanou infarkt. Naopak u pacientů, kteří přežili infarkt, je po události výrazně vyšší pravděpodobnost deprese.
Je to začarovaný kruh. Fyziologie živí psychologii. Psychologie mění fyziologii.
Fibróza a reakce bojuj nebo uteč: fyziologie se setkává s psychologií
Lidské srdce se při udržování života spoléhá na jednu nesmlouvavou funkci: efektivní pumpování krve. Opusťte romantizovanou představu, že láska vyživuje srdce. Jedná se o mechanický proces. Zdravé srdce se rozšiřuje a stahuje s elasticitou nové gumičky. Když tkáň myokardu ztratí tuto pružnost, ztuhne. Toto tvrdnutí je známé jako fibróza.
Údaje z lékařské fakulty University of Maryland situaci komplikují. Výzkumníci analyzovali 880 dospělých a našli jasnou korelaci: ti, kteří trpěli depresí, měli výrazně vyšší pravděpodobnost, že budou vykazovat známky srdeční fibrózy.
Spojení přes zánět
To není nehoda. Jedná se o fyziologickou řetězovou reakci. Krevní protein zvaný C-reaktivní protein (CRP) je úzce spojen se zánětem jak v srdci, tak v cévách. Když hladina zánětu prudce stoupne, tělo zvýší produkci kolagenu.
Kolagen je vláknitý protein, který slouží jako kostra pro vaši kůži, kosti a šlachy. Poskytuje strukturu. Problém nastává, když je kolagenu příliš mnoho. Místo toho, aby podpírala tkáň, kalcifikuje a tvrdne srdeční sval. Studie v Marylandu potvrdila, že dospělí s depresí mají vyšší hladiny C-reaktivního proteinu ve srovnání s jejich nedepresivními vrstevníky.
Cytokiny a vztah s TNF-alfa
Jiná studie identifikovala druhý protein, který objasňuje souvislost mezi depresí a infarktem. Tento protein je tumor nekrotizující faktor alfa nebo TNF-alfa. Patří do skupiny signálních molekul nazývaných cytokiny.
Cytokiny jsou produkovány bílými krvinkami. Stimulují imunitní systém k boji proti zranění a infekci. V ideálním případě je to užitečné. V praxi to spouští zánět. Už víme, že zánět poškozuje srdce.
Lidé se srdečním selháním mají obvykle zvýšené hladiny TNF-alfa. Vědci z Ohio State University zjistili, že lidé s depresí mají také vyšší koncentrace tohoto proteinu. Vztah příčiny a následku zůstává nejasný. Způsobuje deprese zánět vedoucí k srdečnímu selhání? Nebo fyziologické zhoršení srdečního selhání spouští depresi, která spouští další zánět? Směr šipky je stále nejasný.
Osobnost typu D a chronický stres
Deprese zřídka přichází sama. Často je doprovázena stresem a úzkostí. Vědci dokonce identifikovali osobnost typu D, kde „D“ znamená „znepokojený“.
Každý občas zažije špatnou náladu. Každý ví, že to má fyzický dopad. Ztratíte chuť k jídlu. Spánek tě opouští. Krevní tlak stoupá. Tepová frekvence se zrychluje. Hladina inzulinu a cholesterolu se může prudce zvýšit. To vše pramení z interakce stresu a úzkosti.
Když je stres akutní, vaše tělo uvolňuje stresové hormony, jako je adrenalin a kortizol. Vaše srdce pracuje na hranici svých možností. Toto je odpověď na boj nebo útěk. Toto je evoluční mechanismus přežití. Je to nutné při bezprostředním fyzickém nebezpečí. Jakmile hrozba pomine, úroveň stresu se sníží.
Deprese a úzkost narušují tento resetovací mechanismus. Jako by alarm o nebezpečí v těle zůstal na konstantní červené úrovni. Srdce si nikdy neodpočine.
Deprese po infarktu
Cyklus zesílí po srdeční příhodě. Mnoho pacientů trpí depresemi po infarktu.
Filmy nás přiměly očekávat drama. Náhlé chycení na hrudi. Mdloby. Konec. Ale skutečné infarkty jsou jen zřídka tak teatrální. Jsou jemné, matoucí a často ignorované, dokud není příliš pozdě.
Propast mezi Hollywoodem a realitou je nebezpečná. Průzkum British Heart Association zjistil, že čtyři z deseti lidí získávají své znalosti o infarktu z filmů a televizních seriálů. To je obrovská mezera v porozumění veřejnosti.
Příznaky jsou na obrazovce hlasité. Ve skutečném životě jsou to šepoty. Bolest ve středu hrudníku je běžná. Stejně jako bolest vyzařující do paží, krku nebo čelisti. Někdy je to jen tupá bolest. Možná si ani neuvědomujete, že se to děje. Můžete cítit lepkavost na kůži. Dušnost. Závrať. Mnoho lidí to mylně považuje za špatné trávení.
Proč po infarktu udeří deprese?
Přežití nezaručuje úlevu. Padesát procent obětí infarktu zažívá po události deprese. Dvacet procent trpí těžkými depresemi.
Možná si myslíte, že budete mít štěstí. Jen být naživu. Všechno je ale složitější, než se zdá.
Často se objevují pocity viny. Roky zanedbávání svého zdraví. Sebetrýznění. Zničení těla. Je to ponurá připomínka smrtelnosti. Tato reakce je normální. Pokud to nebude trvat věčně.
Pokud depresivní nálada přetrvává déle než několik týdnů, stává se rizikovým faktorem. Harvard Mental Health Letter uvádí, že depresivní pacienti hospitalizovaní se srdečním infarktem mají dvakrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že zemřou během příštího roku. Čísla jsou děsivá.
Izolace situaci zhoršuje. Muži, kteří se vrátí do prázdného domova, mají dvojnásobnou úmrtnost než ti, kteří s někým žijí. Život v izolovaném životním stylu, daleko od přátel a rodiny, zvyšuje riziko úmrtí bez ohledu na fyzickou zdatnost.
Problém slepice nebo vejce
Kardiologové na tento problém reagují pomalu. Má to logický důvod. Vztah příčiny a následku je nejasný.
Víme, že deprese vede k onemocnění srdce. Víme, že onemocnění srdce vede k depresi. Ale co je první?
Výzkum nepřinesl definitivní biologickou odpověď. Neexistuje žádný spolehlivý důkaz, že samotná léčba deprese snižuje úmrtnost na srdeční choroby. Existuje mnoho teorií. Dlouhodobá data stále dobíhají.
Jaký je tedy praktický způsob? Nemůžete čekat, až věda urovná debatu. Nyní můžete řídit riziko.
Převzít kontrolu nad svým duševním zdravím
Pokud vidíte známky deprese, začněte jednat. Nečekejte, až to přejde.
Terapie mluvením je účinná. Pomáhá bojovat proti depresi po traumatu. Možností jsou i léky. Nová antidepresiva jsou pro srdce mnohem bezpečnější než kardiotoxické léky z 80. let.
Cvičení fungují ve dvou směrech. Bojují proti srdečním chorobám. Bojují s depresemi. Pokud nejste ve formě, začněte v malém. Každodenní procházky. Udržujte tempo.
Hlavně se neizolujte. Vyhledejte podporu. Přátelé a rodina záleží. Sázky jsou vyšší než jen váš emocionální stav. Závisí na tom i váš život.
Ještě více informací
Související články HowStuffWorks
- Jak funguje deprese
- Jak funguje tvůj mozek
- Mozkový kvíz
- Jak fungují antidepresiva?
- Jak funguje bipolární porucha?
- Jak třezalka tečkovaná působí?
- Proč jsou antidepresiva nejčastěji předepisovaným lékem ve Spojených státech?
- Jak funguje tvůj mozek
- Jak funguje srdeční onemocnění?
- Jak funguje tvé srdce
- Jak funguje srdeční selhání?
- Jak funguje aspirin?
- Jak funguje krev
- Jak funguje tonometr (sfygmomanometr)? Co je krevní tlak?
- Co je to operace otevřeného srdce a bypass?
Další užitečné odkazy
- American Heart Association
- FDA Heart Health Online
- American Heart Association
- deprese.com
- Národní ústav duševního zdraví
Zdroje
- “Deprese může zničit tvé srdce.” Národní ústav duševního zdraví. 2008. http://www.locateadoc.com/articles.cfm/1038/37
- “Jak deprese poškozuje vaše srdce.” health.com. 2008. http://www.health.com/health/condition-article/0,,20189121,00.html
- “Příznaky deprese mohou zhoršit srdeční selhání.” Science Daily. 8. září 2005 http://www.sciencedaily.com/releases/2005/09/050908082829.htm
- Atkinsi, Lucy. “Jaký je to pocit mít infarkt?” guardian.com. 5. srpna 2008 http://www.guardian.co.uk/society/2008/aug/05/health.advertising
- Cromie, William J. “Deprese je špatná pro srdce: A srdeční onemocnění může být depresivní.” Harvardská univerzita. 2008. http://www.news.harvard.edu/gazette/2006/03.09/11-depression.html
- Eldelson, Ed. “Deprese po infarktu je nebezpečná po mnoho let.” Medicinenet.com. 7. března 2008 http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=87701
- Eliasi, Marlene. “Studie: Deprese může zhoršit srdeční selhání.” USA dnes. 11. března 2008 http://www.usatoday.com/news/health/2008-03-11-depression-heart-failure_N.htm
- Levine, Aarone. “Deprese, srdeční choroby: vazby zůstávají nepolapitelné.” psychiatrie online. 5. srpna 2005 http://pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/40/15/33
- Pozelu, Leo, MD. “Deprese a srdeční choroby.” Clevelandclinic.org. 2008. http://my.clevelandclinic.org/heart/prevention/stress/depressionandheart.aspx
- Stevenson, Karen. “Deprese je spojena se srdečním onemocněním u starších dospělých.” elderweb.com. 11. října 2000 http://www.elderweb.com/
