Beber menos é melhor. A OMS diz que não beber é o ideal. Se você tem transtirretina ATTR-CM, aquela rara insuficiência cardíaca em que proteínas irregulares endurecem as paredes da bomba, a resposta não é realmente discutível. A maioria dos especialistas quer que você mantenha a garrafa longe.
“O álcool atua como uma cardiotoxina ”, Sarah Paciulli, enfermeira da VCU Health. É veneno para o músculo cardíaco. Simples assim. Andres Carmona Rubio, da Cleveland Clinic, deixa isso ainda mais claro. O álcool diz ao seu fígado para fabricar mais transtirretina (TTR). A mesma proteína que está causando o seu problema. Alimenta a doença e combate seus remédios.
O dano
ATTR-CM engrossa as paredes do coração. Eles ficam rígidos. Incapaz de empurrar sangue suficiente para onde precisa ir.
O álcool atinge diretamente as células do coração. Carmona Rubio observa que isso acelera a amiloidose – o acúmulo dessas proteínas ruins. Quando o acúmulo piora, você sente isso. Falta de ar. Pernas inchadas. Paciulli desaconselha totalmente. Mesmo pequenas quantidades estressam um órgão comprometido.
Para pacientes com ATTR-CM, mesmo pequenas quantidades colocam um estresse extra em um sistema já comprometido.
Depois, há o jogo de pressão. O álcool reduz a pressão arterial temporariamente. Seu coração não consegue se ajustar. Você fica tonto. Você pode desmaiar. Carmona Rubio alerta para estes acidentes repentinos.
Eletricidade e coágulos
Também mexe com o sistema elétrico. Cynthia Kos, do Hackensack Meridian, diz que isso aumenta o risco de arritmias perigosas.
Para um coração rígido, ritmos irregulares são um caos. Isso leva à fibrilação atrial. Você sente isso – vibração, latejamento, cansaço, falta de ar. Mas o perigo real é invisível. Carmona Rubio diz que ATTR-CM mais fibrilação atrial significa alto risco de coágulo.
Os coágulos sanguíneos são ruins. Ataques cardíacos, derrames, embolia pulmonar. Com risco de vida em todos os sentidos.
O Balanço Hídrico
Aqui está a parte complicada. Retenção de fluidos. O álcool diz ao seu corpo para acumular água. ATTR-CM significa que seu equilíbrio de fluidos já está frágil. A água extra inunda os pulmões ou incha as pernas. A respiração fica difícil. A mobilidade cai.
Mas inverta. O álcool também desidrata você. Paciulli aponta o duplo golpe. Seus remédios podem retirar o líquido muito rápido. O álcool tira o que resta. Quando você está seco, a pressão arterial aumenta. Kos diz que forçar um coração fraco a bombear quando o volume de líquido está baixo é um “enorme esforço”. A desidratação também traz tontura. Isso traz quedas.
Misturando tudo
Os medicamentos pioram a situação. Não adivinhe. Pergunte ao seu médico. Aqui está como eles se chocam.
- Anticoagulantes (varfarina, apixabana, rivaroxabana). O álcool aumenta o risco de sangramento.
- Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida). Reduz ainda mais a pressão arterial. Picos de desidratação.
- medicamentos para PA (midodrina, droxidopa). A pressão arterial despenca.
- Pílulas para dor nos nervos (pregabalina, gabapentina). A sedação se aprofunda.
- Silenciadores TTR (vutrisiran). A eficácia pode cair.
- Inibidores de SGLT2 (bexagliflozina, canagliflozina). O risco de desidratação aumenta. O risco de hipoglicemia aumenta.
Existe alguma coisa mais segura?
Na verdade. A pesquisa sobre tipos específicos de bebidas é escassa, mas o consenso se mantém firme. Sem álcool é a recomendação. Se forçado a escolher? Vinho tinto seco. Possui polifenóis, antioxidantes que podem combater ligeiramente a inflamação. Paciulli admite que é “favorecido em relação a outras opções”, mas o problema é imediato.
A quantidade é mais importante do que a espécie.
Os riscos aumentam com o uso pesado. Se você insiste, Paciulli sugere limites rígidos. Uma bebida por dia para mulheres. Dois para homens. Esta é a definição padrão “moderada”, mas lembre-se de que não existe uma quantidade segura para um coração doente.
Se você beber de qualquer maneira
Kos é direto. “Toda bebida apresenta um risco.” Mas a vida acontece. Kos admite que é normal querer seus vícios. Então, como você gerencia as consequências?
Limite-se. Uma bebida. Talvez duas ou três vezes por semana. Mantenha-se hidratado nas bordas. Pese-se pela manhã. Fique atento às mudanças que sinalizam o acúmulo de fluido.
Pare de beber se os sintomas piorarem.
– Falta de ar
– Tontura ao ficar em pé
– Batimento cardíaco irregular
– Dor nos nervos
Carmona Rubio aconselha evitá-lo ao sentir esses sinais. O álcool irá amplificá-los.
Viver com uma condição crônica é difícil. Desistir da bebida é mais difícil. Mas conversar com sua equipe não é. Eles querem você vivo, não apenas sóbrio. Ou pelo menos, menos doente. A conversa é desconfortável, sim. Mas necessário. Qual é o seu limite? E o coração ainda tem um?
