Побочные эффекты лечения рака почки не бывают одинаковыми для всех.
У некоторых пациентов симптомы практически отсутствуют. У других же появляются признаки, нарушающие повседневную жизнь.
Это зависит от типа лечения, дозировки и индивидуальных особенностей вашего организма. Распространены проблемы с пищеварением, усталость и изменения кожи. Это вызывает раздражение, но такие явления часто можно контролировать, особенно если начать лечение вовремя.
Почему важно сообщать о симптомах на раннем этапе
Дэвид А. Браун, доктор медицины, онколог из Йельской медицинской школы, отмечает определенную закономерность. Пациенты слишком долго ждут, чтобы сообщить о симптомах.
Они боятся потревожить врачей или думают: «Само пройдет».
Так часто не бывает.
«Всегда просто звоните нам, и мы вместе разберемся», — говорит Браун.
У этого есть практическая причина: если побочные эффекты станут слишком сильными, может возникнуть необходимость прекратить лечение или сделать длительные перерывы. Это снижает эффективность терапии.
Своевременное сообщение о симптомах дает вашей медицинской команде инструменты для помощи. Они могут выписать лекарства, скорректировать дозировку или изменить график приема. Таким образом, вы сможете оставаться на правильном курсе лечения.
Стратегии контроля тошноты
Многие считают, что тошнота — это неизбежная часть процесса.
Больше это не так.
Достижения в области поддерживающей терапии изменили ситуацию. Препараты против тошноты (антиэметики) действуют эффективнее, чем когда-либо. Если одно средство не помогает, может подойти другое.
Если тошнота возникает предсказуемо после лечения, не ждите ее появления. Обсудите с командой профилактический прием лекарств до начала симптомов.
Также помогают коррекции в диете:
- Ешьте чаще, но небольшими порциями. Пустой желудок усиливает тошноту.
- Остановите выбор на пресной еде: крекеры, тосты, прозрачный бульон, обычный йогурт.
- Пейте холодные напитки небольшими глотками. Имбирный эль или чай могут успокоить желудок.
- Избегайте жареной, жирной пищи и продуктов с резким запахом.
- После еды посидите или полежите в полусидячем положении в течение часа.
Если начинается рвота, примите лекарства при первых признаках тошноты. Начинайте есть только после того, как рвота прекратится. Начните с маленьких глотков или ледяных чипсов.
Борьба с потерей аппетита
Опухоли и таргетные препараты, такие как ингибиторы тирозинкиназы (ИТК), например, сунитиниб, могут полностью подавить аппетит. Некоторые пациенты отмечают металлический привкус во рту или то, что еда просто не имеет вкуса.
Даже если нет чувства голода, организму нужны калории и белок. Поддержание питания требует усилий.
Алисон Тьерни, диетолог, предлагает другой подход вместо традиционных больших приемов пищи. Полная тарелка может казаться пугающей задачей.
Вместо этого ешьте каждые два-три часа. Установите напоминание на телефоне, если сигналы голода притуплены из-за лечения.
Делайте каждый укус полезным. Выбирайте продукты с высокой питательной ценностью, которые не требуют большого объема:
- Плавки с ореховым маслом и семенами льна
- Хумус с мягкой пита
- Овсянка на соевом молоке
- Авокадо на тосте
- Супы на основе бобовых
Гидратация не менее важна. Пейте воду небольшими глотками в течение дня, а не залпом. Если обычная вода неприятна, добавьте лимонные дольки или огурец.
Диарея и изменения работы кишечника
ИТК и иммунотерапия часто влияют на работу кишечника. Диарея является частым явлением. У некоторых пациентов вместо этого возникает запор.
Безрецептурные препараты, такие как лоперамид (Имодиум), могут помочь, но сначала проконсультируйтесь с врачом. Диарея может быть вызвана инфекцией или воспалением, особенно на фоне иммунотерапии. Возможно, потребуются стероиды или антибиотики.
Главная цель — баланс. Не переусердствуйте. Если лекарства вызывают запор, свяжитесь с медицинской командой. Они могут точно настроить дозировку.
Диета также играет роль:
- Выбирайте растворимую клетчатку (овес, бананы, яблочное пюре, белый рис), чтобы уплотнить стул.
- Восполняйте электролиты.
- Избегайте кофеина, сахарных спиртов и продуктов с высоким содержанием жира.
Следите за тревожными признаками. Свяжитесь с командой, если диарея длится более 24 часов или если появляются признаки обезвоживания (темная моча, головокружение). Это критически важно для пациентов, принимающих таргетные препараты.
Облегчение язв во рту
Язвы во рту делают прием пищи болезненным. Но это состояние можно контролировать.
Начните с полоскания. Смешайте 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1/8 чайной ложки соли в 8 унциях (около 240 мл) теплой воды. Полоскайте и выплевывайте. Повторяйте четыре раза в день.
Если этого недостаточно, спросите о «волшебной воде для рта». Она обезболивает пораженную область. Используйте ее за 30 минут до еды. Также могут помочь полоскания со стероидами для снижения воспаления.
Ешьте мягкую и влажную пищу:
- Смузи
- Картофельное пюре
- Йогурт
- Блендированные супы
Избегайте кислой, острой или хрустящей пищи. Откажитесь от ополаскивателей для рта на основе спирта. Использование трубочки для питья поможет избежать раздражения болезненных участков.
Преодоление онкологической усталости
Эта усталость отличается от обычной.
Это не просто утомление. Хороший ночной сон не поможет. ИТК и иммунотерапия истощают запасы энергии.
Относитесь к своей энергии как к бюджету. Тратьте её на самое важное.
Отложите мелкие дела.
- Планируйте деятельность с учетом дней с высоким уровнем энергии. Легкая активность перед важным событием помогает.
- Двигайтесь осторожно. Короткая прогулка прерывает цикл малоподвижности и ухудшения усталости.
- Сохраняйте энергию для приоритетных задач.
Контроль артериального давления
ИТК могут повышать артериальное давление. Часто симптомов нет.
Нельзя угадать давление. Его нужно измерять.
Купите домашний тонометр. Спросите у медицинской команды целевые диапазоны и протоколы проверок. Записывайте свои показатели. Следите за тенденциями.
Если давление резко повышается, не паникуйте. Это не всегда означает необходимость прекращения лечения. Онколог может скорректировать препараты или график терапии.
Однако знайте признаки неотложного состояния. Если ваше артериальное давление достигает 180/120 мм рт. ст. в сочетании с сильной головной болью, изменениями зрения или нарушением речи, звоните в службу экстренной помощи. Это гипертонический криз.
Итог
Побочные эффекты реальны. Но это не препятствия, которые вы должны терпеть молча.
Это данные.
Сообщайте своей медицинской команде о симптомах на раннем этапе. Используйте предлагаемые ими инструменты. Корректируйте диету, управляйте энергией и контролируйте жизненные показатели.
Вы являетесь центром своего плана лечения. Убедитесь, что ваш голос слышат.
Источники включают рецензируемые исследования из Nature Medicine, Американского онкологического общества и руководящие принципы ASCO. Экспертные консультации предоставлены Дэвидом А. Брауном, доктором медицины, и Алисон Тьерни, диетологом.
