В Україні до сьогодні спостерігається зростання захворювання та смертності через серцево-судинні хвороби. До них належать такі гостри стани як інфаркт та інсульт. Вони викликані порушенням кровотоку у судинах серця та мозку через наявність атеросклеротичної бляшки або тромбу. Такі самі катастрофи можуть виникнути й в інших судинах організму, про які ми не одразу думаємо.
Одними з таких травмуючих хвороб лишаються судинні захворювання нижніх кінцівок. Атеросклеротичні ураження судин нижніх кінцівок складають 35-50% від загальної серцево-судинної патології. Такі захворювання призводять до ампутації у 5% пацієнтів. Вони також небезпечні тим, що розвиваються непомітно і на перших стадіях є безсимптомними. Запобігти розвитку цих станів можна виключивши фактори ризику їх розвитку (малорухомий спосіб життя, ожиріння, тютюнопаління та високий рівень холестерину) та своєчасно обстежуючись.
Серед методів обстеження судин нижніх кінцівок найрозповсюдженішим лишається ультразвукове дослідження. Цей метод є безпечним та інформативним. Він дозволяє виявити захворювання судин на ранніх стадіях розвитку, навіть у випадках коли людина ще не відчуває симптомів хвороби.
Що показує УЗД судин нижніх кінцівок?
- прохідність судин (частково або повністю перекрити просвіт судини може атеросклеротична бляшка, тромб, патологічне звуження самої судини (стеноз) або перетискання лімфатичними вузлами, новоутвореннями);
- діаметр судини (оцінюють окремо на кожній кінцівці та порівнюють парні, у нормі різниця однакових судин на обох ногах не повинна перевищувати 20%);
- анатомічну будову судини (наявність патологічних перегинів, звивистості, правильність розташування або наявність аномальних розгалужень);
- характеристику кровотоку (інтенсивність, швидкість, наявність «завихрень» під час току крові);
- стан судинної стінки (еластичність, потовщення або стоншення, розшарування, розтягнення стінки);
- стан клапанного апарату венозних судин;
- стан тканин навколо судини (гематоми, набряки, новоутворення).
Які судини нижніх кінцівок можна дослідити за допомогою УЗД?
Основними судинами, стан яких оцінюють під час УЗД нижніх кінцівок є клубові, стегнові, підколінні вени та артерії.
При появі яких симптомів показане проведення УЗД судин нижніх кінцівок?
- поява болю в ногах (під час ходьби, наприкінці робочого дня або при фізичних навантаженнях);
- кульгавість під час ходьби, що зникає після відпочинку;
- поява судинних зірочок, вузлів, випинань за ходом вен (варикозне розширення вен);
- відчуття важкості в ногах, поява набряків;
- холодність ніг (навіть у спекотну погоду);
- відчуття «повзання мурах», оніміння, судоми ніг;
- зміни шкіри ніг (блідий або синюшний колір шкіри, поява трофічних виразок, що довго не загоюються);
- слабкий, несиметричний пульс на нижніх кінцівках.
Кому та при яких захворюваннях показане УЗД судин нижніх кінцівок?
- людям, які мають хвороби, що впливають на стан судин (ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, хронічна ниркова недостатність, перенесений інсульт);
- людям, які маю обтяжену спадковість (хвороби судин у близьких родичів);
- людям, які мають фактори ризику розвитку атеросклерозу (тютюнопаління, артеріальна гіпертензія, високий рівень холестерину, малорухливий образ життя);
- людям, які мають фактори ризику розвитку захворювань вен (тривалий або безконтрольний прийом оральних контрацептивів, робота сидячи або стоячи впродовж цілого дня, постійна ходьба на високих підборах, період вагітності);
- підозра на вроджену патологію судин;
- підозра на травму, ушкодження судин нижніх кінцівок;
- перед хірургічним втручанням на нижніх кінцівках;
- наявність запальних, аутоімунних хвороб судин (васкуліт, ендартеріїт);
- атеросклероз судин (відкладення холестерину у вигляді бляшок на стінці судин);
- флебіт (запалення судинної стінки вен);
- тромбофлебіт (запалення судинної стінки вен із формуванням кров’яного згустка – тромбу);
- варикозне розширення вен;
- аневризми судин (розтягнення, розшарування стінки судин).
Як проходить ультразвукове дослідження судин шиї та голови?
Обстеження не потребує особливої підготовки. Треба лише напередодні виключити вплив речовин, що змінюють тонус судин (кава, тютюнопаління).
Як і при інших УЗД, лікар використовує датчик та спеціальний гель, щоб збільшити провідність ультразвуку. Датчик пересувається по шкірі нижніх кінцівок в зоні проекції судин. Відбитий ультразвуковий сигнал фіксується апаратом та виводиться на екран у вигляді зображення.
Залежно від мети обстеження, може бути використано різні режими УЗД судин нижніх кінцівок: двовимірна ультразвукова доплерографія (інформативно відображає структуру судин), дуплексне сканування судин (дає більше інформації про стан кровотоку) або їх поєднання (триплексне сканування).
Джерела:
- Давіденко К. Гостра ішемія нижніх кінцівок: діагностика та лікування // Український медичний часопис, 09.10.2019 (електронна версія).
- С.А.Сушков Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей при варикозной болезни // Новости хирургии №2 (16) 2008, стр.158-170.
- Беляева О.А., Крыжевский В.В. Патогенетическая терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Український медичний часопис, №4 (114), 2016 (електронна версія).
- https://medcenter-paraskeva.eu/
