C’est le trouble de l’alimentation le plus répandu aux États-Unis. C’est aussi l’un des plus mal compris.
Le stigmate est épais. Les gens imaginent de jeunes femmes blanches. Ils imaginent un manque de volonté. Ils imaginent un échec de caractère. Ces hypothèses sont fausses. Et ils sont dangereux. L’hyperphagie boulimique (BED) ne fait aucune discrimination selon l’âge, la race, le sexe ou la taille. Cela nécessite un diagnostic et un traitement professionnels pour l’empêcher de détruire votre santé physique et mentale à long terme.
La différence entre un grand dîner et une frénésie clinique ? Perte de contrôle. Mais les implications sont bien plus complexes que le simple fait de « trop manger ». Voici les huit plus grands mythes sur l’hyperphagie boulimique, démystifiés par des faits.
Mythe 1 : l’hyperphagie boulimique est rare
Cela semble rare parce que nous n’en parlons pas. La sensibilisation du public est à la traîne par rapport aux autres troubles de l’alimentation. L’American Psychiatric Association ne l’a même pas officiellement reconnu comme un diagnostic clinique distinct avant 2013 (dans le DSM-5). Avant cela, cela était souvent associé à l’obésité ou à la suralimentation générale.
Voici la réalité : le BED est le trouble de l’alimentation le plus répandu aux États-Unis.
Environ 1,2 % des adultes possèdent un LIT. Comparez cela à l’anorexie mentale à 0,6 % et à la boulimie mentale à 0,3 %. Les chiffres sont plus élevés que ce que l’on pense, mais ils restent probablement sous-estimés. Pourquoi? Honte. Les gens ne parlent pas de leurs difficultés.
“La frénésie alimentaire peut entraîner des effets psychologiques tels que l’anxiété et des problèmes physiques, notamment des maladies cardiaques”, explique Jason Nagata, MD. Il se spécialise dans les troubles de l’alimentation à l’UCSF. Les conséquences perdurent pendant des décennies.
Mythe 2 : La frénésie alimentaire équivaut à trop manger
Vous avez probablement trop mangé. Dinde de Thanksgiving. Gâteau d’anniversaire. Ta grand-mère insiste sur les secondes. C’est normal.
Une frénésie est différente.
“Cynthia Bulik, PhD, le distingue de cette façon : ‘Ce qui différencie une frénésie de trop manger, c’est le sentiment que vous ne pouvez pas vous arrêter une fois que vous avez commencé.'”
Ce n’est pas seulement une question de volume. C’est le volume plus le sentiment d’impuissance. Une frénésie implique généralement de manger une grande quantité de nourriture sur une période discrète. Pensez à plus d’un repas complet. Plusieurs entrées. Une cascade de desserts. Manger trois tranches de pizza alors que vous en mangez habituellement deux, c’est trop manger. Manger une pizza entière seul parce que vous vous en sentez obligé, même si vous êtes rassasié, est une frénésie.
L’envie peut surgir lorsqu’il n’y a pas de nourriture en vue. Bulik, qui dirige le Centre d’excellence pour les troubles de l’alimentation, note que les patients passent souvent leur journée de travail à planifier mentalement la frénésie. Où s’arrêter ? Quoi acheter ? Voiture ou canapé ?
Remarque : une frénésie occasionnelle n’est pas un trouble. Les critères du DSM-5 exigent des épisodes au moins une fois par semaine pendant trois mois.
Mythe 3 : Vous pouvez battre le BED avec la seule volonté
Cette vision est dépassée. Et injuste.
“Pendant des décennies, la volonté a dominé le débat sur l’obésité. Nous savons désormais que cette approche consiste simplement à blâmer les victimes”, explique Bulik.
Pensez-y comme à l’asthme. Diriez-vous à une personne asthmatique d’utiliser simplement plus de volonté pour respirer ? Non, vous traiteriez la maladie.
Le BED est causé par une interaction complexe entre la biologie, la psychologie et l’environnement. La volonté à elle seule ne peut pas remédier aux facteurs neurobiologiques et psychologiques. Un traitement efficace implique généralement :
* Psychothérapie (thérapie par la parole)
* Médicaments sur ordonnance comme la lisdexamfétamine (Vyvanse)
* Conseils avec une diététiste professionnelle
Mythe 4 : Le lit n’arrive qu’aux personnes obèses
La suralimentation compulsive entraîne souvent une prise de poids. Mais cela ne touche pas uniquement les personnes obèses.
La recherche montre que même si jusqu’à 88 % des personnes atteintes de BED seront obèses à un moment donné de leur vie, ce n’est pas le cas de la majorité. Beaucoup appartiennent à des catégories de poids plus élevées ; beaucoup ont un poids moyen ; beaucoup souffrent d’insuffisance pondérale.
“La frénésie alimentaire ne se soucie pas de votre taille”, dit Nagata. Le trouble est indépendant de l’indice de masse corporelle. En supposant que cela n’affecte que les corps plus lourds, le diagnostic est retardé pour les patients plus minces qui ont besoin d’une aide tout aussi urgente.
Mythe 5 : Suivre un régime est le remède (c’est souvent le déclencheur)
Pour certaines personnes, suivre un régime déclenche le BED.
Une alimentation restrictive et un comptage des calories peuvent entraîner d’intenses sentiments de privation. Cela concentre l’esprit sur la nourriture. La restriction se retourne souvent contre vous, entraînant davantage d’épisodes de frénésie. Cela crée un cercle vicieux. Suivre un régime conduit à une frénésie excessive, ce qui conduit à la culpabilité, ce qui conduit à davantage de restrictions.
Les traitements standards ne se concentrent pas sur la perte de poids. Ils se concentrent sur la stabilisation des habitudes alimentaires, sur les racines psychologiques du trouble et sur la gestion des risques médicaux par le biais d’une thérapie et de médicaments.
Mythe 6 : Seuls les adultes développent un trouble de l’hyperphagie boulimique
L’âge médian d’apparition est de 21 ans. La moitié des patients la développent avant cette date.
Mais les enfants et les adolescents sont également concernés. L’équipe de Nagata a étudié plus de 10 000 jeunes américains âgés de 9 à 14 ans. 6,6 % d’entre eux ont signalé des comportements de type BED. 1,7 % ont reçu un diagnostic de BED dans les deux ans. Une autre étude portant sur des enfants âgés de 10 et 11 ans a révélé que 1,1 % répondaient à tous les critères du BED.
La reconnaissance est difficile chez les jeunes. Ils n’ont peut-être pas le vocabulaire nécessaire pour décrire une « perte de contrôle ».
Parents, recherchez les signes :
* Nourriture manquante
* Emballages cachés dans la poubelle
* Se cache dans des endroits inhabituels comme des tables de nuit ou sous les bureaux
Mythe 7 : Le LIT n’affecte que les femmes
C’est un stéréotype selon lequel les troubles de l’alimentation sont des « maladies féminines ». Les hommes représentent environ 1 personne sur 3 souffrant de troubles de l’alimentation.
Aux États-Unis, environ 0,8 % des hommes possèdent un LIT.
En raison de ce stéréotype, les hommes sont moins susceptibles de demander de l’aide. Ils pourraient ne pas reconnaître les symptômes eux-mêmes. Ils pourraient considérer la lutte comme un échec masculin. Ce silence augmente le risque de problèmes de santé chroniques et de détresse psychologique non traitée.
Mythe 8 : C’est juste un problème de style de vie
Le BED est une condition médicale reconnue. Ce n’est pas un choix. Ce n’est pas un échec moral. Il s’agit d’un problème de santé complexe ayant de graves conséquences physiques et mentales.
L’ignorer conduit à l’anxiété, à la dépression, à la prise de poids, au diabète et aux maladies cardiaques. Le traiter mène à la guérison.
Si vous reconnaissez ces schémas chez vous ou chez quelqu’un que vous aimez, contactez un professionnel. Le LIT est traitable. Mais il faut d’abord croire que les mythes sont faux.
